針灸治療中風(fēng)后吞咽障礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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1、學(xué)位論文針灸治巧中風(fēng)后吞咽降礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)ＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒＤｙｓｈａｉａａｆｔｅｒＳｔｒｏｋｅ：ＡｐｇＳｓｔｅｍａ村ｃＲｅｖｉｅｗｙ向看霞＇指導(dǎo)教師姓名：李季副主任醫(yī)師申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：亟±：針灸推拿學(xué)專業(yè)名稱論文提交時(shí)間：２０１５年５月論文答辯時(shí)間：２０１５年５月二〇—五年五月成都中醫(yī)藥大學(xué)碩±學(xué)位論文中文摘要目的，：運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法客觀的評(píng)價(jià)針灸治療中風(fēng)后吞咽障礙的有效性和安全性。方法：１．納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入Ｗ針灸為主要治療手段治療中風(fēng)后吞咽障礙的ＲＣＴｓ，刺灸方法、諭

2、穴、療程等不限。排除不同則灸方法或選穴間對(duì)比的研巧。２．文獻(xiàn)檢索根據(jù)文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，Ｗ各數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢索策略，計(jì)算。。機(jī)檢索各數(shù)據(jù)庫(kù)并結(jié)合手工檢索和補(bǔ)充檢索，進(jìn)行全面檢索３．資料提取和數(shù)據(jù)分析文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取由兩名研究員獨(dú)立進(jìn)斤，并對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用ＲｅｖｉｅｗＭａｎａｇｅｒ５．２對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，二分類變量用比值比（ＯｄｄｓＲｉＯＲ），連續(xù)性變量用加權(quán)均數(shù)差（ＷｅｉｔｅｄＭｅａｎＤｉｆｅｒｅｎｃｅＷＭＤ），均化ｇｈ，巧％可信區(qū)間（ＣｏｎｆｉｄｅｎｃｅＩｎｔｅｒｖａｌｓ，。。表示。

3、４．證據(jù)質(zhì)量分級(jí)一、、、采用ＧＲＡＤＥ系統(tǒng)，對(duì)納入文獻(xiàn)從局限性不致性間接性、不精確性發(fā)表偏倚５方面進(jìn)行證據(jù)強(qiáng)度等級(jí)分級(jí)。結(jié)黑１，．共納入１７個(gè)研巧合計(jì)納入１４４０例受試者，治療組７２８人，對(duì)照組７１２人。２．針灸結(jié)合藥物優(yōu)于單純藥物ＯＲ１７９５％ＣＩ（６），二．２５．８３４３．％］者都能［，，ＷＭＤ－ＷＳＳ評(píng)分０．５２％％ＣＩ（０．８０１．８４）證據(jù)等級(jí)：極提高，且療效巧當(dāng)［，，］，低級(jí)。３．針灸結(jié)合藥物和康復(fù)優(yōu)于藥物結(jié)合康復(fù)［ＯＲ３．０７％％ＣＩ（１．５６６．０４），，，］一－－－針灸在改善法田飲

4、水試驗(yàn)評(píng)分［ＷＭＤ０．３７９５％ＣＩ（０．５４０．２０）、藤島郎，，］１針灸治療中風(fēng)后吞咽障礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)吞咽困難評(píng)分［ＷＭＤ１．５７９５％ＣＩ（１．２９１．８５；?。蓿牸埃牐智桑樱犜u(píng)分ＷＭＤ１．５０９５％ＣＩ，，］［，（０．４９２．５２）方面具有肯定療效。：］４．針灸結(jié)合康復(fù)優(yōu)于單獨(dú)康復(fù)治療０民３．６５９５％ＣＩ（１．６４８．１５），ＧＲＡＤＥ［，，］分級(jí)：極低級(jí)。５．針灸與康復(fù)具有同等療效［〇民．８０９５％（：１（０．４７６．８５），１都能改善珪田，，］ＷＭＤ－－飲水試驗(yàn)評(píng)分０．４０９５％ＣＩ（１．０２０

5、．２２）、ＶＦＳＳ評(píng)分ＷＭＤ１．；２３９５％ＣＩ［，，］［，－（０．２５２．７１）Ｗ及吸入性肺炎發(fā)生率［ＯＲ０．５６９５％ＣＩ（０．２５１．：２６），且療效：］，，］相當(dāng)，但針灸治療中風(fēng)后吞咽障礙的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于康復(fù)［０民化４５９５％ＣＩ（０．２４，，０．拾）。］６．因納入研巧在取穴、針灸和康復(fù)方法的選擇上存在差別，使得確定優(yōu)化方案較為困難。無(wú)針刺嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論：１．與藥物相比，針灸結(jié)合藥物具有優(yōu)勢(shì)，二者在提高ＶＦＳＳ評(píng)分上具有同等療效。２．針灸結(jié)合藥物和康復(fù)優(yōu)于藥物結(jié)合康復(fù)，在改善注田飲水試驗(yàn)評(píng)分、

6、藤一ＶＦＳＳ評(píng)。島郎吞咽困難評(píng)分化及分上，針灸具有肯定療效３．針灸結(jié)合康復(fù)優(yōu)于單純康復(fù)治療。４．針灸與康復(fù)具有同等療效，都能改善注田飲水試驗(yàn)評(píng)分和ＶＦＳＳ評(píng)分，均能降低吸入性肺炎發(fā)生率，，且療效相當(dāng)?shù)樉闹委熤酗L(fēng)后呑咽障礙的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于康復(fù)。關(guān)鍵詞：針炙中風(fēng)吞咽障巧療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)２成都中醫(yī)藥大學(xué)碩±學(xué)位論文ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｅｃｔｉｖｅｌｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｉｃａｃａｎｄｓｅｃｕｒｉｔｏｆａｃｕｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｊｊｙｙｙｐｄｙｓｐｈａｇｉａｂｙｓｓｔｅｍａｔｉｃ

7、ｒｅｖｉｅｗ．ｙＭｅｔｈｏｄ：？Ｔｈｅｃｌｕｓｉｏｎｎｄｅｘｃｌｕｉｒｉｔ１ｉｎａｓｏｎｃｅｒｉａＲＣＴｓｉｎｗｈｉｃｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｉｓｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｂｕｔｉｎ泣ｓａｍｅｔｒａｉｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｃｕｕｎｃｔｕｒｅ，ｐｍｅｔｈｏｄｓｏｒｓｅｌｅｃｔｉｎｇｏｉｎｔｓｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄ．ｐ２．ＳｅａｒｃｈｓｔｒａｔｅｇｙＳｅａｒｃｈｉｎＣＢ

8、ＭＣＮＫＩＷａｎｆａｎＤａｔａｂａｓｅＶＩＰＣｏｃｈ