替格瑞洛與氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者抗血小板療效比較

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1、SOOCHOWUNIVERSITY祖論文題目替格瑞洛與氯批格雷對急性冠脈綜合征患者抗血小板療效比較研究生姓名杜小嬌栺導(dǎo)教師姓名楊向軍專業(yè)名稱內(nèi)科學(xué)（心血管病學(xué))研究方向冠心病、心律失常論文提交日期2015年5月蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式

2、標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名：日期：>"乂蘇州大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解蘇州大學(xué)關(guān)于收集、保存和使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)位論文著作權(quán)歸屬蘇州大學(xué)。本學(xué)位論文電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。蘇州大學(xué)有權(quán)向國家圖書館、中國社科院文獻(xiàn)信息情報(bào)中心、中國科學(xué)技術(shù)信息研究所（含萬方數(shù)據(jù)電子出版社)、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）電子雜志社送交本學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文，可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索

3、。涉密論文口本學(xué)位論文屬在年__月解密后適用本規(guī)定。非涉密論文d論文作者簽名：^日期：^導(dǎo)師簽名：日期：勿'1、4M^替格瑞洛與氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者抗血小板療效比較中文摘要替格瑞洛與氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者抗血小板療效比較中文摘要目的：本研究旨在比較替格瑞洛與氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者抗血小板的療效，以及住院期間心血管事件的發(fā)生率與安全性的差異。方法：本試驗(yàn)共有120位患者入選，以SPSS軟件生成隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為替格瑞洛組與氯吡格雷組。每組均60人。替格瑞洛組給予180mg的負(fù)荷量，隨后以90

4、mgbid維持。氯吡格雷組給予600mg負(fù)荷量，隨后以75mgqd維持，以5天為觀察期，同時(shí)根據(jù)患者情況給予常規(guī)治療以及低鹽低脂飲食。比較兩組治療前、負(fù)荷量后30分鐘、2小時(shí)、24小時(shí)、第5日的血小板粘附功能，并且監(jiān)測治療前后的肝功能、腎功能以及其他安全性相關(guān)的指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)所有入選對象的心血管不良事件及出血事件。結(jié)果：1．替格瑞洛組與氯吡格雷組基線血小板最大聚集率無差別(52.2±13.3%VS48.9±13.1%,P=0.18)，基線平均聚集率無差別（46.4±13.3%VS43.3±13.9%,P=0.21

5、9）。負(fù)荷藥物0.5h后，替格瑞洛組血小板最大聚集率明顯低于氯吡格雷組（30.4±11.7%VS49.6±14.0%，P=0.00），平均聚集率明顯低于氯吡格雷組（27.3±11.2%VS43.3±14.8%，P=0.00）。負(fù)荷藥物2h后，替格瑞洛組血小板最大聚集率明顯低于氯吡格雷組（24.7±8.4%VS39.2±13.1%,P=0.00），平均聚集率明顯低于氯吡格雷組（20.3±7.4%VS33.5±12.7%,P=0.00）。負(fù)荷藥物24h后，替格瑞洛組血小板最大聚集率明顯低于氯吡格雷組（26.1±7.

6、7%VS38.6±12.8%,P=0.00），平均聚集率明顯低于氯吡格雷組（22.1±7.6%VS33.6±12.5%，P=0.00）。服藥5天后，替格瑞洛組血小板最大聚集率明顯低于氯吡格雷組（31.5±I中文摘要替格瑞洛與氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者抗血小板療效比較9.1%VS40.6±12.2%,P=0.00），平均聚集率明顯低于氯吡格雷組（27.9±8.8VS34.6±12.8,P=0.00）。2．兩組MACE事件發(fā)生率相同（1.7%VS1.7%,P=1.000），替格瑞洛組與氯吡格雷組其他不良事件發(fā)生率

7、無差別（36.7%VS35.0%,P=0.84）3．兩組患者均無大出血（0%VS0%，P=1.000）；替格瑞洛組有2例小出血，氯吡格雷組無小出血，（3.3%VS0%，P=0.476）；替格瑞洛組輕微出血明顯多于氯吡格雷組（43.3%VS25%，P=0.034）。兩組均無明顯肝腎功能損害。結(jié)論：1．替格瑞洛180mg在ACS患者治療過程中能夠迅速在半小時(shí)內(nèi)發(fā)揮血小板聚集抑制作用，2小時(shí)血小板聚集抑制作用達(dá)最大；氯吡格雷600mg在半小時(shí)內(nèi)不能起到血小板聚集抑制作用,需2小時(shí)才能發(fā)揮血小板聚集抑制作用。2．替格瑞

8、洛同氯吡格雷在短期內(nèi)（住院5~7天）MACE以及其他不良事件的發(fā)生率無差別。3．替格瑞洛增加輕微出血風(fēng)險(xiǎn)，無肝腎功能損害。關(guān)鍵詞：ACS；替格瑞洛；氯吡格雷；血小板聚集率。作者：杜小嬌指導(dǎo)教師：楊向軍II替格瑞洛與氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者抗血小板療效比較英文摘要Ticagrelorandclopidogrelinacutecoronarysyndromepatientswithan