醫(yī)案啟示---陽(yáng)痿不振

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)案啟示---陽(yáng)痿不振醫(yī)案啟示---陽(yáng)痿不振關(guān)某男40歲。新婚不久，陽(yáng)事不舉，用了不少補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥，越補(bǔ)越痿，心情郁悶，焦急煩躁，托朋友找到我處，要求中醫(yī)治療。刻診：人一米七五左右，面略黑紅，稍胖，舌紅苔膩，脈弦滑，飲食正常，小便略黃，大便溏瀉。自述，新婚不長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)房事不振，陽(yáng)瘺疲弱，要求趕快解決這個(gè)大事，年令大了想要孩子。辨證：濕熱下注，脈阻陰瘺。處方：四逆散合甘露消毒丹加減。柴胡15g枳殼12g白芍15g甘草10g霍香10g白蔻10g石菖蒲12g滑石30g茵陳30g木通10g黃苓30g連翹45g浙貝30g薄荷10g射干12g晚蠶砂30g七煎水煎服。一

2、周后，復(fù)診，舌淡紅，苔已不膩，脈滑軟。余證變化不大，效不更方，續(xù)付七劑。三診，舌淡紅，苔正常，出現(xiàn)晨勃，好現(xiàn)象，上方調(diào)整，四逆散加減：柴胡15g枳克12g白芍15g甘草10g蜈蚣2條生水蛭10g當(dāng)歸15g陽(yáng)起石60g仙靈脾30g枸杞30g七劑水煎服。文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案四診，一進(jìn)門就報(bào)告，已能挺起，問(wèn)能否同房？我說(shuō)不著急，再吃完這七劑藥，就可以了。一周后電告，房事巳正常，停藥，追訪痊愈。按：陽(yáng)痿一證，司空見(jiàn)慣的是西醫(yī)偉哥，中醫(yī)壯陽(yáng)。以這種思路治病，雖說(shuō)能誤打誤撞上，但療效不高。中醫(yī)治病一定要抓住病機(jī)，有針對(duì)性才能取效。此案是濕熱下注，厥陰陏滯，故取四逆散疏肝理氣，甘露消毒丹

3、清熱利濕，病因一除，肝腎陰虛顯現(xiàn)，再調(diào)補(bǔ)陰陰，即收速效。在此要說(shuō)的是，中醫(yī)治病一定抓住病機(jī)，去解決矛盾，不要不做分析，一見(jiàn)陽(yáng)痿就大劑溫補(bǔ)，犯實(shí)實(shí)之戒。陽(yáng)痿一證，臨床上，老年多虛，青年多實(shí)，很常見(jiàn)，所以要多動(dòng)腦，以證為準(zhǔn)，施方用藥，才能取得很好的療效。古道瘦馬主治中年男子陽(yáng)痿的經(jīng)效方調(diào)肝起萎湯藥物組成：熟地黃30g、當(dāng)歸15g、巴戟天30g、柴胡10g、白芍15g、枳實(shí)10g、淫羊藿30g、炙甘草6g、露蜂房（蜜炙）10g、廣狗腎（切為小段，以鹽代砂燙炒酥脆研粉沖服）2具、蜈蚣（焙脆研粉與狗腎粉混合沖服）3條。用法：每劑加水2000ml，熬取藥汁500ml，每次溫服100

4、ml，每日3次。忌冰凍冷飲。文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案功效及適應(yīng)證：調(diào)肝補(bǔ)腎，通絡(luò)起痿。適用于中年男子肝失疏泄，腎氣不足，絡(luò)脈不充所致的陽(yáng)痿不舉，勃起障礙。立方依據(jù)及方義：《內(nèi)經(jīng)》在論述人的衰老過(guò)程時(shí)指出：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣?！敝心昴凶釉隗w質(zhì)上陰精氣質(zhì)已經(jīng)衰減了一半，加之承擔(dān)著事業(yè)、家庭、子女教育等多重重?fù)?dān)，身心壓力大，多有情志不遂而肝失疏泄，木少生火而心氣虛，致心脈不暢，絡(luò)脈不充;過(guò)度勞累而腎氣不足，性欲衰減，陽(yáng)事不易啟動(dòng)。再是肝為罷極之本，肝主筋，男子性器官為宗筋之聚，又為足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)屬，肝失疏泄則難以勝任疲勞，本臟經(jīng)絡(luò)之氣滯而不暢，致使宗筋馳緩，陰器萎而不舉

5、。故用四逆散為主方疏肝解郁;熟地、當(dāng)歸補(bǔ)腎養(yǎng)肝木;蜈蚣、露蜂房通經(jīng)活絡(luò)起萎;巴戟天、淫羊藿、廣狗腎鼓舞腎氣，興陽(yáng)起萎;諸藥合用共湊調(diào)肝補(bǔ)腎，通絡(luò)起萎之功效。典型病例：何xx，43歲，本縣某鄉(xiāng)計(jì)生辦負(fù)責(zé)人。2006年12月26日來(lái)診。主訴：陽(yáng)痿近半年，有時(shí)雖能勃起，但插入困難。舌苔白，舌下脈絡(luò)較紫瘀。脈弦澀。處以上方7劑。文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案2011年5月25日持原方來(lái)診，述4年多前服此方后療效很好，這幾年都沒(méi)有問(wèn)題。但近兩月又有些障礙了，問(wèn)是否還可以用這個(gè)方子。診視了脈舌，將巴戟天、淫羊藿減為各15g、加黃精、枸杞各15g。囑服5～10劑。隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)專治：老年性陽(yáng)痿配

6、方；白糖500克、熟豬油150克、炒黑糯米1000克、黃精100克、牡丹根50克。后三味烘干研極細(xì)末，再用籮篩過(guò)，把白糖和豬油溶化后，加入藥末，拌勻備用。服法；空腹內(nèi)服，日服三次，每次50克，用溫開(kāi)水送服。特病專方--陽(yáng)痿不振專用方主方：蜈蚣50條高麗參粉50g海馬粉30g生水蛭30g麻黃粉30g文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案馬錢子（油炸）8g，共研細(xì)末用O號(hào)膠囊套服，1日3次，每次6粒。(注：此方含有馬錢子，不可隨意加量。)主治：陽(yáng)痿不振，性功減弱。臨床上經(jīng)常遇到男性陽(yáng)痿或性功能減弱的病人求治，查其他癥狀不明顯，又不愿意用西藥“偉哥”，嫌副作用大，故找中醫(yī)給予解決改善。對(duì)于此類病人

7、，我一般配制此膠囊服用一周左右，即可輕者治愈，重者改善。服藥期間節(jié)制房事，再假以食料常吃大蝦海蛤枸杞之類，效果更好。此方興陽(yáng)補(bǔ)益并舉，可媲美西藥“偉哥”。但是對(duì)于繼發(fā)性陽(yáng)痿一定要先治原有病，諸如糖尿病之類引起的陽(yáng)痿，而后再用此方，才能取得滿意的效果，使用者不可不知，此方雖好，但干萬(wàn)不可濫用啊。古道瘦馬幾個(gè)不容錯(cuò)過(guò)的壯陽(yáng)小絕招陽(yáng)痿1年余長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院教授　肖永林渾江市第二醫(yī)院　李殿科患者，張XX，男，42歲，1988年4月初診。該患于1年前開(kāi)始發(fā)現(xiàn)于性交時(shí)陰莖舉而不堅(jiān)，初起時(shí)并未介意，以后逐漸明顯，性欲也隨之減退，大約月余才能勉強(qiáng)性交1次。近