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1、分類號：R5單位代碼：10752密級：公開學(xué)號：201200351寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文神經(jīng)精神狼瘡患者臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)特點(diǎn)分析Theclinicalmanifestationsandimmunologicalcharacteristicsinpatientswithneuropsychiatriclupus.學(xué)位申請人：張芮君指導(dǎo)教師：竺紅副教授申請學(xué)位門類級別：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：內(nèi)科學(xué)研究方向：風(fēng)濕免疫學(xué)所在學(xué)院：臨床學(xué)院論文完成日期：二〇一五年二月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplica
2、tionofMaster’sSpecializedDegreeTheclinicalmanifestationsandimmunologicalcharacteristicsinpatientswithneuropsychiatriclupus.Student’sName:ZhangRuijunSupervisor:Pro.ZhuHongSubjectCategory：MedicineMajor:InternalMedicineSpecialty:RheumatismCollege：CliniclMedicineCollegeCompletionDate
3、:Feb2015佞夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果，無抄襲及編造行為。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。論文作者簽名＿＿＿＿＿論文導(dǎo)師簽名＿＿＿＿＿年月日年月日寧夏醫(yī)科大學(xué)關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明寧夏醫(yī)科大學(xué)有權(quán)保留使用本人學(xué)位論文，同意學(xué)校按規(guī)定向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。
4、本人授權(quán)寧夏醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文?？梢怨迹ò牵┱撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名＿＿＿＿＿論文導(dǎo)師簽名＿＿＿＿＿年月日年月日寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要神經(jīng)精神狼瘡患者的臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)特點(diǎn)分析摘要目的探討神經(jīng)精神性狼瘡患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及免疫學(xué)檢查特點(diǎn)。方法回顧分析2011年2月－2014年2月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院并確診為神經(jīng)精神狼瘡患者124例（為NPSLE組），同期住院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡且不伴有神經(jīng)精神癥狀
5、患者94例（SLE組），分析2組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的差異性。結(jié)果1．SLE患者神經(jīng)精神癥狀多出現(xiàn)在病程早期，最常見的臨床癥狀為關(guān)節(jié)炎和皮疹；2．NPSLE組患者的病程明顯小于SLE組患者（Z=-2.516，P=0.012），而性別及系統(tǒng)累及情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；23．NPSLE組患者比SLE組患者更易出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍和光過敏（χ=9.266，P=0.002；22χ=5.298，P=0.030；χ=7.694，P=0.004）；4．NPSLE組患者中大部分同時或相繼出現(xiàn)2種或2種以上神經(jīng)精神癥狀，最常見的癥狀為頭痛；5．NPSLE組患者血清中
6、的血小板比SLE組患者低（t=-5.416，P=0.000），而谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶較SLE組患者相比明顯升高（Z=-3.283，P=0.001；Z=-4.561，P=0.000；Z=-4.300，P=0.000），但血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、肌酐、白蛋白、血脂等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無明顯差異性（P>0.05）；6．NPSLE組患者血清中免疫球蛋白M較SLE組患者相比明顯升高（Z=-2.471，P=0.013），補(bǔ)體C4較SLE組患者明顯降低（Z=-3.006，P=0.003），兩組患者抗-Rib抗體陽性率有明顯2統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=4.947，P=0.
7、026），而血沉、CRP、抗-dsDNA抗體、抗磷脂抗體、補(bǔ)體C3，免疫球蛋白G、A、Hep2-ANA等免疫學(xué)指標(biāo)無明顯差異性（P>0.05）；7．Spearman相關(guān)分析可見：抗ds-DNA抗體與病程、補(bǔ)體C4呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為I寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要（r=-0.331，P=0.000）、（r=-0.332，P=0.000），腦電圖的異常程度與補(bǔ)體C4呈負(fù)相關(guān)（r=-0.252，P=0.012），補(bǔ)體C4水平與病程呈正相關(guān)（r=0.249，P=0.006）；8．采用Logistics回歸分析可見，抗-Rib抗體、血小板計(jì)數(shù)、皮疹和血清IgM
8、含量為NPSLE的危險因素，其中，抗-Rib抗體陽性是發(fā)生NPSLE的獨(dú)立危險因
