脂必妥治療高脂血癥的系統(tǒng)評價

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1、分類號：R96學(xué)校代碼：10062密級：學(xué)號：2010702132碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：脂必妥治療高脂血癥的系統(tǒng)評價TITLE：SystematicreviewofZhibituointreat-mentofhyperlipidemia一級學(xué)科：藥學(xué)二級學(xué)科：藥理學(xué)論文作者：臺紅祥指導(dǎo)教師：高衛(wèi)真教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一五年五月分類號：R96學(xué)校代碼：10062密級：學(xué)號：2010702132學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位□√專業(yè)學(xué)位?學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：脂必妥

2、治療高脂血癥的系統(tǒng)評價TITLE：SystematicreviewofZhibituointreat-mentofhyperlipidemia一級學(xué)科：藥學(xué)二級學(xué)科：藥理學(xué)論文作者：臺紅祥指導(dǎo)教師：高衛(wèi)真教授導(dǎo)師組成員：康毅主任技師天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一五年五月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)位論文作

3、者簽名：日期：年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解天津醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫。保密，在年解密后適用本授權(quán)書。本論文屬于不保密。（請在相對應(yīng)的方框內(nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名：日期：年月日導(dǎo)師簽名：日期：年月日天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：評價脂必妥（Zhibituo,ZBT）治療高脂血癥的有效性和安全性，為其臨床應(yīng)用和開發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。方法：

4、納入脂必妥治療高脂血癥的隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrials,RCT）,治療組口服脂必妥，對照組分別口服他汀類、貝特類、煙酸肌醇酯、多烯康、安慰劑及其它調(diào)脂藥物。采用CochraneReviewer’SHandbook5.1.0中隨機(jī)對照試驗(yàn)質(zhì)量的4條評價標(biāo)準(zhǔn)對納入研究文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價，包括隨機(jī)方法，分配隱藏，盲法，失訪、退出或丟失情況。以“脂必妥”、“高脂血癥”、“療效”、“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)”等為關(guān)鍵詞，通過電子檢索1995-2014年中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）和中國醫(yī)院知識總庫（CHKD）國內(nèi)期

5、刊公開發(fā)表的降脂藥治療高脂血癥的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)，手工檢索發(fā)表與未發(fā)表的文獻(xiàn)(檢索至2014年12月)。資料分析采用RevMan5.3軟件。連續(xù)性變量使用加權(quán)均數(shù)（weightedmeandifference，WMD）、二分類變量采用相對危險度（mlmiverisk，RR）及其95%可信區(qū)間（confidenceinterval，CI）表示療效效應(yīng)量。同質(zhì)性研究采用固定效應(yīng)模型（fixedeffectmodel）進(jìn)行Meta分析；當(dāng)各研究具有臨床同質(zhì)性但有統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性時，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型（randomeffectmodel）進(jìn)行Meta分析。結(jié)

6、果：共納入35個RCT，試驗(yàn)地點(diǎn)均在中國，共納入3229例原發(fā)性高脂血癥患者。1．研究文獻(xiàn)質(zhì)量：35個RCT中，30個研究采用的隨機(jī)方法恰當(dāng)，2個研究采用分配隱藏且方法恰當(dāng)，2個研究采用盲法，10個研究報道有失訪、丟失、退出，所有研究均未采用意向性治療分析（intention-to-treatanalysis，ITT）。對研究文獻(xiàn)綜合分析可知，納入的研究文獻(xiàn)質(zhì)量為中等。2．脂必妥降低TC作用：①脂必妥與安慰劑比較，其降低TC作用優(yōu)于安慰劑，差異有顯著性[WMD0.60，95%CI（0.20,1.00）；1個RCT。RR1.83,95%CII天津醫(yī)科大

7、學(xué)碩士學(xué)位論文(1.41,2.37)；1個RCT]。②脂必妥與他汀類比較，差異無顯著性[WMD0.00,95%CI(-0.11,0.11)；13個RCT。RR0.99,95%CI（0.94,1.05）；10個RCT]。③脂必妥與貝特類比較，差異無顯著性[WMD0.30，95%CI（0.11,0.49）；1個RCT。RR1.83,95%CI(1.41,2.37)；1個RCT]。④脂必妥與煙酸肌醇酯比較，脂必妥優(yōu)于煙酸肌醇酯，差異有顯著性[WMD0.78,95%CI(0.40,1.16)；4個RCT]。⑤脂必妥與多烯康比較，脂必妥優(yōu)于多烯康，差異有顯著性

8、[WMD0.51,95%CI(0.15,0.86)；6個RCT。RR1.19,95%CI(1.09,1.30