針刺治療絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)相關(guān)癥狀的臨床研究

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1、分類號(hào)Ｒ２４６．３學(xué)校代號(hào)１０５７２ＵＤＣ６１０密級(jí)學(xué)號(hào)２０１２２１０２０５６＠廣神（十《為大旁ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｙｉｃｉｎｅ博士學(xué)位論文針刺治療絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)相關(guān)癥狀的臨床研究學(xué)位申請(qǐng)人溫秀云指導(dǎo)教師姓名符文彬專業(yè)名稱針灸推拿學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位論文提交日期２０１５年４月廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，，獨(dú)立進(jìn)行研：所呈交的學(xué)位論文是

2、個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。－—＾Ｃ＾學(xué)位論文作者簽名＝Ｒ期：ｙ２１１／ｆ年＃＾關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)

3、廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名論文導(dǎo)師溶》Ｒ期：，／Ｊ年今月＋、摘要目的：１．通過對(duì)既往文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，尋找針灸治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；２．通過臨床隨機(jī)安慰對(duì)照研究，評(píng)價(jià)針刺治療絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)相關(guān)癥狀的有效性和安全性。方法：１．文獻(xiàn)評(píng)價(jià)對(duì)１９９９年１月至２０１４年１２月針灸治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀的國(guó)外臨床隨機(jī)

4、對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)及ｍｅｔａ分析，客觀評(píng)價(jià)針刺對(duì)該病癥的臨床療效、目前研究存在的問題以及對(duì)未來研究的展望。系統(tǒng)檢索ＰｕｂＭｅｄ／Ｍｅｄｌｉｎｅ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＣｏｃｈｒａｎｅＣｅｎｔｒａｌＲｅｇｉｓｔｅｒｏｆＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓ三大外文數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索針刺治療絕經(jīng)相關(guān)ｏｔｅＥｘｐｒｅｓｓ３．癥狀有關(guān)文獻(xiàn)．０２建立文獻(xiàn)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，通過閱讀文題、摘要及，用Ｎ全文蹄選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)及ｍｅｔａ分析。２．臨

5、床研究于廣東省中醫(yī)院針灸科及婦科招募志愿者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的９０例絕經(jīng)過渡期受試者隨機(jī)分為穴位針刺組、穴位淺刺組與穴位安慰針組。取穴為關(guān)元、子宮、天樞、三陰交（均為雙側(cè)取穴），穴位定位參照２００６年中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（ＧＢ／Ｔ２３４６－１２００６）《腧穴名稱與定位》，采用特制華倫牌套迭式針灸針（由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司訂制）。：患者針刺前先囑其排空膀胱穴位針刺組，取仰臥位，穴位局部皮膚常規(guī)消毒，、１５然后將粘性托環(huán)固定于在穴位上。天樞釆用３寸毫針子宮和關(guān)元穴釆用．寸

6、毫針直刺穿過托環(huán)到達(dá)腹膜壁層，醫(yī)，針刺達(dá)腹膜壁層的標(biāo)準(zhǔn)為患者感覺針刺局部揪痛感１。者手下抵觸感．５；雙側(cè)三陰交采用１寸毫針穿過固定墊直剌寸所有穴位均提插捻轉(zhuǎn)３次，以局部酸脹得氣感。留針過程中，于每個(gè)穴位上平補(bǔ)平?jīng)A法運(yùn)針３次，每１０分鐘１。次，手法同上穴位淺刺組：患者取仰臥位，穴位局部皮膚常規(guī)消毒，然后將粘性托環(huán)固定在穴位上１寸套迭式針灸針刺入皮膚（２ｒａｍ。雙側(cè)關(guān)元、子宮、天樞和三陰交穴點(diǎn)均采用左右）即止，不求得氣。穴位安慰針組：患者取仰臥位，然后將粘性托環(huán)固定在

7、，穴位局部皮膚常規(guī)消毒穴位上。雙側(cè)關(guān)元、子宮、天樞和三陰交穴點(diǎn)釆用１寸純頭針直刺穿過托環(huán)達(dá)皮膚表面，不求得氣。三組均留針３０ｍｉｎ，每周３次，每次治療間隔時(shí)間＞２４ｈ，共治療８周，隨訪３個(gè)月一。在治療前、治療第四周、療程結(jié)束時(shí)（治療第八周）、治療結(jié)束后個(gè)月以及治Ｉ療結(jié)束后三個(gè)月的五個(gè)不同時(shí)點(diǎn)分別采用絕經(jīng)癥狀評(píng)價(jià)量表（ＭＲＳ）、平均２４小時(shí)烘熱入記卡、圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（ＭＥＮＱＯＬ）進(jìn)行療效評(píng)價(jià)；于治療前后兩個(gè)時(shí)點(diǎn)檢測(cè)血清性激素水平（包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇）

8、；于治療第１２次及２４ＶＡＳ量－ＭＡＳＳ次采用表、針灸感覺量表（Ｃ）進(jìn)行安慰針盲法蒙蔽效應(yīng)及針感得氣評(píng)價(jià)；于整個(gè)試驗(yàn)過程結(jié)合記錄不良反應(yīng)進(jìn)行安全性評(píng)估。釆用ＳＰＳＳ１８．０軟件進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)、方差分析和重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。結(jié)果：１．文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)按檢索策略和資料收集方法，共査到相關(guān)文獻(xiàn)１０６篇，其中采用ｎｏｔｅｅｘｐｒｅｓｓ３．０．２文獻(xiàn)管理器去除重復(fù)文獻(xiàn)５０篇；閱讀文題和摘要后剔除文獻(xiàn)３９篇；剩余１７篇在閱讀全文后副