ebus-tbna在肺癌的診斷及其在egfr基因突變檢測中的應(yīng)用研究

《ebus-tbna在肺癌的診斷及其在egfr基因突變檢測中的應(yīng)用研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、系１刊＇、考ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＩ同等學(xué)力人員碩±學(xué)位論文Ｐ＾Ｈ？＇＇：－－種，＇：論文題目ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡＥＧＦ民在肺癌的診斷及其在基因突變＿＿檢測中的應(yīng)用研究ｈ硏究生姓名斬鳳娟｜指導(dǎo)教師姓名蔣軍年．－－—一專業(yè)名稱內(nèi)科學(xué)（呼吸病學(xué)）＿＿．硏究方向應(yīng)用研究？？，論文提交日期２０１５年１０月—．；譯錫藝難義＞讚麗馨章EBUS-TBNA在肺癌的診斷及其在EGFR基因突變檢測中的應(yīng)用研究中文摘要I蘇州大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解蘇州大學(xué)關(guān)于收集、保存和使用學(xué)位論文的

2、規(guī)定，即：學(xué)位論文著作權(quán)歸屬蘇州大學(xué)。本學(xué)位論文電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。蘇州大學(xué)有權(quán)向國家圖書館、中國社科院文獻(xiàn)信息情報(bào)中心、中國科學(xué)技術(shù)信息研究所（含萬方數(shù)據(jù)電子出版社）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）電子雜志社送交本學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文，可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。涉密論文□本學(xué)位論文屬在年月解密后適用本規(guī)定。非涉密論文□論文作者簽名：日期：導(dǎo)師簽名：日期：EBUS-TBNA在肺癌的診斷及其在EGFR基因突變檢測中的應(yīng)用研究中文摘要EBUS-TBNA在肺癌的診斷及其在E

3、GFR基因突變檢測中的應(yīng)用研究中文摘要背景：原發(fā)性支氣管肺癌（簡稱肺癌）系起源于支氣管粘膜的惡性腫瘤，居全球癌癥死亡率之首。大多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于晚期，化療及分子靶向是主要治療方法，但具體化療方案的選擇依靠肺癌組織的病理學(xué)類型。因此如何在非手術(shù)的情況下獲取肺癌組織標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)診斷及分子病理學(xué)診斷有著重要的臨床意義。針對表皮生長因子受體（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）的分子靶向治療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中獲得了較好的療效，它能明顯改善患者的生活質(zhì)量和延長患者的生存時(shí)間。目前檢測的主要方法是手術(shù)標(biāo)本的直接測序法，要求標(biāo)本DNA含量高，而大部分

4、的肺癌患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)，需要依賴非手術(shù)標(biāo)本的檢測，目前獲取肺癌小標(biāo)本的方法主要有支氣管鏡下活檢、常規(guī)-TBNA和EBUS-TBNA等。EBUS-TBNA技術(shù)是目前新興的技術(shù)，在超聲支氣管鏡引導(dǎo)下實(shí)時(shí)獲取縱膈淋巴結(jié)和肺內(nèi)病灶的病理學(xué)標(biāo)本，主要用于肺癌的診斷和分期。評價(jià)肺癌小標(biāo)本在EGFR基因檢測中的作用以及提高小標(biāo)本的肺癌診斷率以及EGFR基因檢出率成為臨床研究的熱點(diǎn)。目的：探討支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，檢測并分析EBUS-TBNA活檢小標(biāo)本的EGFRI中文摘要EBUS-TBNA在肺癌的診斷及其在EGFR基因突變檢測中的應(yīng)用研究基

5、因的突變狀態(tài)，來進(jìn)一步指導(dǎo)臨床個(gè)體化治療。方法：選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科2012年1月到2014年12月間治療的120例胸部CT表現(xiàn)為支氣管腔外的周圍型肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影，伴有/無縱隔/肺門淋巴結(jié)腫大患者。男68例，女52例，年齡36~83歲，平均58歲。67例行EBUS-TBNA檢查，20例行EBUS-TBNA+刷檢+灌洗的聯(lián)合檢查；40例行常規(guī)TBNA檢查，有7例患者先常規(guī)TBNA未能明確診斷，后改行EBUS-TBNA明確診斷。收集同時(shí)間段52例非小細(xì)胞肺癌伴胸腔積液患者的胸水標(biāo)本和52例非小細(xì)胞肺癌患者支氣管鏡下活檢小標(biāo)本。分析支氣管鏡下不同取材方式的肺癌診斷結(jié)果。應(yīng)用AR

6、MS法，對67例EBUS-TBNA所取活檢小標(biāo)本組織進(jìn)行EGFR基因突變檢測，分析其在不同臨床病理特征間的突變率情況；并比較胸腔積液以及支氣管鏡下活檢三種不同來源小標(biāo)本的EGFR基因的突變情況。結(jié)果：1.該研究中的67例EBUS-TBNA檢查患者中確診肺癌60例，陽性率89.55%（60/67）；診斷的敏感性為96.77%（60/62），特異性為100%（5/5），準(zhǔn)確性為97.01%（65/67），陽性預(yù)測值100%（60/60），陰性預(yù)測值71.43%(5/7)。2.EBUS-TBNA檢查對肺癌診斷陽性率明顯高于常規(guī)TBNA檢查的67.50%、刷檢的10.00%和灌洗的5.00%

7、；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，EBUS-TBNA2與常規(guī)TBNA對肺癌診斷陽性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X=8.01，P<0.01）；2與刷檢的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X=47.60，P<0.01）；與灌洗的差異有統(tǒng)計(jì)IIEBUS-TBNA在肺癌的診斷及其在EGFR基因突變檢測中的應(yīng)用研究中文摘要2學(xué)意義（X=52.55，P<0.01）。有7例常規(guī)TBNA檢查未明確診斷的患者改行EBUS-TBNA檢查，確診肺癌5例，陽性率71.43%（5/7）。3.本組研究中所有患者均能耐受且成