mri-dwi成像在肝細(xì)胞癌射頻消融術(shù)后早期療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究

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1、分類(lèi)號(hào)：R81學(xué)校代碼：10062密級(jí)：學(xué)號(hào)：2012602555碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：MRI-DWI成像在肝細(xì)胞癌射頻消融術(shù)后早期療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究TITLEApplicationofDiffusionWeightedMagneticResonanceImaginginEarlypostoperativeCurativeEffectEvaluationafterRadio-frequencyAblationTreatmentinHepatocellularCarcinoma一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：影像醫(yī)

2、學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者：謝輝指導(dǎo)教師：王文紅教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一五年五月分類(lèi)號(hào)：R81學(xué)校代碼：10062密級(jí)：學(xué)號(hào)：2012602555學(xué)位類(lèi)別：科學(xué)學(xué)位?專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)科門(mén)類(lèi)：醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：MRI-DWI成像在肝細(xì)胞癌射頻消融術(shù)后早期療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究TITLEApplicationofDiffusionWeightedMagneticResonanceImaginginEarlypostoperativeCurativeEffectEvaluationafterRadio-frequenc

3、yAblationTreatmentinHepatocellularCarcinoma一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者：謝輝指導(dǎo)教師：王文紅教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一五年五月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：日期：年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解天津

4、醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。保密，在年解密后適用本授權(quán)書(shū)。本論文屬于不保密√。（請(qǐng)?jiān)谙鄬?duì)應(yīng)的方框內(nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名：日期：年月日導(dǎo)師簽名：日期：年月日天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的探討磁共振彌散加權(quán)成像(MR-DWI)在肝細(xì)胞癌(HCC)射頻消融(RFA)術(shù)后早期療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值。方法選擇我院2009年至2013年98例HCC患者為研究對(duì)象，

5、共119個(gè)病灶，均接受CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺RFA治療。分別于RFA術(shù)前、術(shù)后1~7天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行MR-DWI的檢查，觀(guān)察原腫瘤結(jié)節(jié)的MRI影像學(xué)特點(diǎn)及表觀(guān)彌散系數(shù)(ADC)值的變化，根據(jù)腫瘤結(jié)節(jié)的信號(hào)特點(diǎn)及ADC值變化，明確其有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)果在119個(gè)病灶中，78個(gè)病灶1次消融完全(65.55%)，30個(gè)病灶行2次消融(25.21%)，11個(gè)病灶行3次消融治療(9.24%)。98例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥41例（發(fā)生率41.84%），包括高熱21例(21.43%)、疼痛17例(17.35%)，血壓升高2例(2.04%)，胸腔積液1例(1.02

6、%)。上述并發(fā)癥對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。未出現(xiàn)手術(shù)死亡、腹腔出血、針道轉(zhuǎn)移、鄰近臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。在RFA術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，98例HCC患者未見(jiàn)復(fù)發(fā)病灶；RFA術(shù)后3個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)6個(gè)復(fù)發(fā)病灶，復(fù)發(fā)率為5.04%(6/119)；RFA術(shù)后6個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)11個(gè)復(fù)發(fā)病灶，復(fù)發(fā)率為9.24%(11/119)。肝細(xì)胞癌病灶RFA術(shù)前的ADC值顯著低于正常肝實(shí)質(zhì)(P<0.05)。RFA術(shù)后1~7天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月肝細(xì)胞癌病灶間的ADC值差異不大(P>0.05)，但與RFA術(shù)前相比，均顯著增高(P<0.05)，與同期正常肝實(shí)質(zhì)ADC值相近(P>0.05)。

7、RFA術(shù)前、RFA術(shù)后1~7天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月正常肝實(shí)質(zhì)的ADC值之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RFA術(shù)后復(fù)發(fā)病灶的ADC值較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，均明顯小于同期未復(fù)發(fā)病灶的ADC值(P<0.05)；RFA術(shù)后復(fù)發(fā)病灶與未復(fù)發(fā)病灶間ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者ADC值明顯高于前者。結(jié)論①CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺RFA用于HCC治療，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于10%，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性較高，可控制腫瘤進(jìn)展，治療效果良好。②利用MR-DWI成像技術(shù)比較肝細(xì)胞癌病灶在RFA術(shù)前、術(shù)后的ADC值變化可動(dòng)態(tài)評(píng)估HCC患者RFA術(shù)后療效，為

8、臨床早期制定適宜治療方案提供影像學(xué)依據(jù)。③HCC患者RFA術(shù)后6個(gè)月內(nèi)均未復(fù)發(fā)的病灶，其ADC值較術(shù)前明顯升