肺鱗癌典型案例分享!

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1、-肺鱗癌（IV期）典型臨床案例分享！肺鱗癌（IV期）臨床案例【病史摘要】：謝**，男性，71歲。自訴胸悶、咳嗽、咳血絲痰、氣喘加重半年余入院。【CT診斷】：左肺下葉占位，右肺上葉增殖灶，縱膈、雙側(cè)肺門、右側(cè)鎖內(nèi)上區(qū)淋巴結(jié)腫大。【病理診斷】：右側(cè)鎖內(nèi)上區(qū)淋巴結(jié)活檢示轉(zhuǎn)移性麟癌（IV期）?4/4患者拒絕姑息放化療，經(jīng)廣州工作兒子主張下于2012-9-20日開始用養(yǎng)生療法控制病情，訴說每日一劑加味開胃湯、家人到屠宰場買的每日2斤左右牛蹄筋熬湯。每日粗糧、蘋果汁等。服用一個多月后感覺氣喘、咳嗽及咳血絲痰有加重趨勢?；颊呔芙^再喝開胃湯和牛蹄筋湯。家屬不死心，通過《生命疆界》及上網(wǎng)搜尋牦牛蹄筋時關(guān)

2、注到我網(wǎng)站及博客并受到啟發(fā)，于2012-10-29日找到我中心希翼用七分養(yǎng)及牦牛蹄筋硬蛋白控制病變。4/4每日一劑加味開胃湯，服時滲點印尼沉香粉。剛開始30天，每天服牦牛蹄筋硬蛋白60克，30天后服至80克，嚴(yán)格遵守飲食禁忌及養(yǎng)生之道。40多天后家屬訴說胃口太增，咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀有減輕，再未見血絲痰。患者及家屬充滿信心。堅持半年多后，患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，與前CT對比，提示病灶縮小，病變未進展。除間歇咳嗽外，狀如常人。體重增加了3公斤。鼓勵除牦牛蹄筋硬蛋白減量每天服60克外，繼續(xù)堅持，切忌放松，期待徹底控制病變。4/4?【評述】：對眾多最終出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的肺癌患者，有效地緩解腫瘤引

3、起的癥狀有重要意義。雖然有時需要外科治療（例如病理性骨折的整復(fù)或解除內(nèi)顱壓迫等），但放療是最常用的局部姑息治療。分割為1-10次的短程放療通常能有效地緩解癥狀，而且并發(fā)癥輕微。通常需要姑息性放療的癥狀包括咯血、疼痛、咳嗽、氣道阻塞或壓迫引起呼吸困難、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、軟組織轉(zhuǎn)移等。隨機研究顯示短程放療（分割為1-3次，每分割劑量相對較大3—10Gy）有效。雖然這些治療方案通常不能根除腫瘤，但在大多數(shù)情況下可以緩解癥狀（不同的臨床綜合癥緩解率約30%--70%）。由于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者生存期短，因此相對而言姑息性放療的癥狀緩解持續(xù)時間尚滿意。短期放療方案對患者較便利，而且大多數(shù)隨機研究表明其療效與

4、至少與延長放療時間的方案等。當(dāng)前的研究目的是取得最佳療效和改善生活質(zhì)量。氣道阻塞時需要經(jīng)內(nèi)鏡去除腫瘤阻塞或支架植入。單獨放療不能控制全身播散以及大塊原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中的大量腫瘤細胞，因此其價值有限。?盡管確定給予綜合治療，很多臨床問題仍然懸而未決，其中包括放療與外科治療的角色、化放療的次序（序貫或同期放化療）以及新藥新技術(shù)的角色等。北美正進行一項誘導(dǎo)化放療后外科治療或增量放射治療的大型隨機臨床試驗。最近的兩項臨床研究顯示同期化放療在生存方面優(yōu)于序貫化放療，顯然局部和全身控制仍是個問題，新的治療方法（靶向治療—靶分子藥物）的角色也有待確定。另一方面應(yīng)該考慮的是盡管患者接受了所有的治療

5、預(yù)后仍較差，以及治療對患者生存質(zhì)量的影響。本案例患者病理分期是IV期，雙側(cè)肺氣腫、肺大泡，左下葉支氣管受壓明顯，消瘦、中度厭食、氣喘、咳血，癥狀繁多而重，生活質(zhì)量差等。一般現(xiàn)代常規(guī)姑息治療臨床意義價值有限，難于耐受多學(xué)科治療，隨機研究并沒有顯示姑息放化療能明顯提高總生存期。但通過七分養(yǎng)和大量的牦牛蹄筋硬蛋白控制，取得了意想不到的食療效果。腫瘤七分養(yǎng)里“開胃湯”及“牛筋湯”是有效的，有益的。但在近10年的臨床中，也有很多像本案例用牦牛蹄筋熬湯不能控制病變進展的困惑和失敗案例。如小細胞肺癌、肺腺癌、胃低分化腺癌、胃印戒細胞癌、腸腺癌、肝癌、乳腺癌、骨肉瘤等病理分期中晚期患者。有些癌細胞侵襲

6、性不同，即使是早期，七分養(yǎng)也不能完全控制病變進展及術(shù)后的轉(zhuǎn)移。造成很多臨床失敗的案例。值得臨床理性思考、決策和探索！4/4