進(jìn)階、培育、提升

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1、CoverStory育專師進(jìn)階、培育、提升高的照護(hù)，以維持高品質(zhì)的醫(yī)療借鏡美國發(fā)展專師執(zhí)業(yè)三階段照護(hù)工作。當(dāng)NP的教育程度提美國護(hù)理人員分為一般護(hù)理人員及進(jìn)階護(hù)理人高至碩士畢業(yè)、執(zhí)業(yè)場所擴(kuò)展至員，依據(jù)國際護(hù)理協(xié)會進(jìn)階護(hù)理人員(Advanced急性醫(yī)療體系後，醫(yī)院為了醫(yī)療PracticeNurse;APN)的定義為『已獲有註冊成本考量，醫(yī)院聘請CNS與NP臺灣?？谱o(hù)理師現(xiàn)況與發(fā)展趨勢護(hù)士執(zhí)照的護(hù)理人員，經(jīng)過進(jìn)階的護(hù)理教育及的情形有了變化，有些醫(yī)院以臨床訓(xùn)練後，執(zhí)行臨床進(jìn)階護(hù)理的工作』。聘請NP為主，有些醫(yī)院同時聘APN包含四大類別：

2、1.臨床護(hù)理專家(Clinical有NP與CNS，因此NP的需求NurseSpecialist,CNS)；2.?？谱o(hù)理師(Nurse就日益增加，也快速成為醫(yī)療團(tuán)Practitioner,NP)；3.護(hù)理-助產(chǎn)師(Nurse-Midwife,隊中很重要的成員。碩士班的學(xué)NM)；4.麻醉護(hù)理師(Nurse-Anesthetist,NA)。制也都以培育NP為主。美國相關(guān)美國專師執(zhí)業(yè)可分為三個階段；第一階段：政策陸續(xù)制定後，護(hù)理人力的需陳月枝教授多年來致力於臺灣?？谱o(hù)理師相關(guān)法令與1965年代NP的執(zhí)業(yè)場所是在社區(qū)。當(dāng)時由兒科求大量提升，

3、因此專科護(hù)理師的教育的推動不遺餘力。圖為邀請美國的教師來臺進(jìn)行專師的臨床實習(xí)教學(xué)。(圖／陳月枝教授提供)■醫(yī)師發(fā)起，以短期二個月訓(xùn)練的方式，培育護(hù)理興起，是基於下列諸因素：1.政文｜陳月枝人員負(fù)責(zé)兒童的預(yù)防保健工作，稱為兒科?？谱o(hù)府增加民眾醫(yī)療照護(hù)的可近性；2.為了達(dá)到世界衛(wèi)生組織的全民保健(Health弘光科技大學(xué)護(hù)理系講座教授臺灣大學(xué)名譽教授暨兼任教授理師(PediatricNursePractitioner,簡稱PNP)，forALL)目標(biāo)；3.醫(yī)師人力的充足性；4.醫(yī)療成本的考量；5.保險制度的設(shè)置其工作內(nèi)容包括：正常生長

4、發(fā)育的評估及預(yù)防注與給付；6.護(hù)理人員教育層級的提升；7.護(hù)理人員知識與技能的精進(jìn)。射，篩檢兒童的健康問題，早期發(fā)現(xiàn)問題，如身臺灣專師發(fā)展現(xiàn)近四千人通過甄審體評估後，發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，疑似先天性心臟病，轉(zhuǎn)介兒科醫(yī)師治療。由於PNP的表現(xiàn)深受肯定，臺灣的NP需求始自急性醫(yī)療體系而非社區(qū)。1995年全民健保實施之後，由對醫(yī)療照護(hù)的貢獻(xiàn)頗多，漸漸被醫(yī)界肯定。第二於醫(yī)師執(zhí)業(yè)場所的分布不均，在醫(yī)師?？苹?、醫(yī)療成本的考量、保險給付等議階段：1985年科羅拉多大學(xué)護(hù)理學(xué)院正式將NP題之下，再加上護(hù)理人員教育的提升與知識、技能的精進(jìn)，部分的醫(yī)療工作

5、已納入碩士班的教育學(xué)制，執(zhí)業(yè)場所也漸由社區(qū)擴(kuò)轉(zhuǎn)由護(hù)理人員承擔(dān)。展至醫(yī)院的門診，執(zhí)業(yè)內(nèi)容也包含可以開業(yè)及開護(hù)理人員法第七條明定「非領(lǐng)有?？谱o(hù)理師證書者，不得使用?？谱o(hù)理師名立部分的處方。1995年部份州明定NP須具備稱」。第七條之一明訂「護(hù)理師經(jīng)完成?？谱o(hù)理師訓(xùn)練，經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)甄審Advancement,碩士畢業(yè)才能考證照。第三階段：2000年代NP合格者，得領(lǐng)專科護(hù)理師證書」。2000年臺灣護(hù)理學(xué)會積極推動?？谱o(hù)理師的的執(zhí)業(yè)場所更擴(kuò)展至急性醫(yī)療體系，包含一般病制度，由於新制度的建立，護(hù)理專業(yè)之間共識不同，醫(yī)界與護(hù)理專業(yè)之間的共C

6、ultivation,房、加護(hù)病房及安寧病房，所負(fù)責(zé)的醫(yī)療照護(hù)工識亦不同。護(hù)理專業(yè)之間的議題是要培育CNS或是NP？醫(yī)界與護(hù)理專業(yè)之a(chǎn)ndEnhancement作複雜度及困難度相對增加。間的議題是醫(yī)界期待培育醫(yī)師助理(PhysicianAssistant；簡稱PA)，而護(hù)理專–PresentandFutureAbout業(yè)期待培育?？谱o(hù)理師(NP)。在此過程中有幾項重要的工作：NursePractitionersinTaiwan美國專師興起七大因(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立專科護(hù)理師委員會：2003年衛(wèi)生署委請國家衛(wèi)生研究CNS在1970年

7、代的培育是在碩士層級，其執(zhí)院籌組規(guī)畫小組，規(guī)畫?？谱o(hù)理師的培育、甄審標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)業(yè)範(fàn)圍。規(guī)畫小組委業(yè)場所是在急性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)困難度及複雜度員由二位醫(yī)師及四位護(hù)理人員組成。本人是規(guī)畫委員之一，所以很清楚規(guī)畫過22TZUCHINURSINGJOURNALVolume12.Number323CoverStory育專師程中的許多困境。規(guī)劃委員會認(rèn)為要培育?？谱o(hù)理師，必須先建立臨床的NP2.提供護(hù)理指導(dǎo)與健康教育之能力；3.協(xié)調(diào)病人的醫(yī)療照護(hù)的能力；4.執(zhí)行醫(yī)執(zhí)業(yè)模式，希望各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能設(shè)置?？谱o(hù)理師委員會，成員含醫(yī)師、護(hù)理部代療照護(hù)品質(zhì)監(jiān)測的

8、能力。表及?？谱o(hù)理師，委員會召集人為院長或副院長；同時需備有醫(yī)師與專科護(hù)理因此，?？谱o(hù)理師在培育過程中一定要加強(qiáng)「病理生理學(xué)、身體評估、藥物師之間執(zhí)業(yè)內(nèi)容的協(xié)議書。歷經(jīng)不斷的規(guī)劃與協(xié)調(diào)，在協(xié)調(diào)會中各醫(yī)療機(jī)構(gòu)代學(xué)的知識與能力」。不過由於醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位