血小板參數(shù)與腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的關(guān)系

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1、分類號(hào)二密級(jí)ＵＤＣ編號(hào)讀似緣硬ｉ學(xué)位論文血小板參數(shù)與腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的關(guān)系Ｔｈｅ＊ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌａｔｅｌ巧ａｒａｍｅｔｅｉｓａｎｄａｃｕｔｅｒｅｅｃｔｉｏｎｐｐｊａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎｐ梁永杰導(dǎo)師姓名付紹杰教授專業(yè)名稱外科學(xué)（泌巧外科）培養(yǎng)類型全日制論文提交日期２０－－１５０３２０ｉ南方醫(yī)科大學(xué)２０口級(jí)碩去學(xué)位論文血小板參數(shù)與腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的關(guān)系Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａ村ｏｎｂ

2、ｅｔｗｅｅｎｌａｔｅｌｅｔａｒａｍｅ化ｒｓａｎｄａｃｕ化ｐｐｒｅｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｊ－ｋｚ－８３課題來源：廣州市白齋區(qū)科技項(xiàng)目（２０１２）廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（２０１２Ｂ０３１８００３９０）學(xué)位申請(qǐng)人梁永杰導(dǎo)師化違付紹杰教授專業(yè)違稱外科學(xué)（泌尿外科）培養(yǎng)類型全日制培養(yǎng)層次碩壬研究生所在學(xué)院南方醫(yī)院答辯委貝會(huì)主席２０１５年３月２０日廣州碩去學(xué)位論文血小板參數(shù)與腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的關(guān)系碩擊硏究生：梁永杰指導(dǎo)教師：

3、付紹杰教授摘要腎移植是終末期腎病尿毒癥患者最有效的治療手段，術(shù)后急性排斥反應(yīng)（ＡｃｕｔｅｒｅｅｃｔｉｏｎＡＲ）的發(fā)生是其常見的并發(fā)癥，ＡＲ的及時(shí)診斷和治療可明顯ｊ，提高腎移植的成功率和移植物的遠(yuǎn)期存活率。腎移植后ＡＲ主要表現(xiàn)為發(fā)熱，尿量減少，血壓、血化巧升高。彩色多普勒超聲示移植腎各動(dòng)脈阻力指數(shù)増高，其確診的金標(biāo)準(zhǔn)是移植腎病理組織活檢。近年來，ＡＲ的早期診斷從有創(chuàng)向無創(chuàng)，從發(fā)作時(shí)診斷向預(yù)警診斷進(jìn)展。隨著研究的深入，血小板在移植后排斥反應(yīng)和移植物失功中的作用逐漸引起人們的關(guān)注。一血小板是種重要的炎癥細(xì)胞ＡＰＬＡ。，

4、其膜上存在大量的磯脂酶２（２）在炎癥信號(hào)刺激下血小板被激活，ＰＬＡ２使血小板膜磯脂水解，釋放大量的花生四?。崳娨凰幔ǎ幔颍幔悖瑁椋洌铮睿椋悖幔悖椋洌?。花生四婦酸是種不飽和脂肪酸，它的代謝途徑的產(chǎn)物包括脂氧素（ｌｉｐｏｘｉｎｓ，ＬＸｓ）、白細(xì)胞Ｈ痛（ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅｓ，ＬＴｓ）、前列腺素（ｒｏｓｔａｌａｎｄｉｎ，ＰＧｓ）和血栓燒（ＴＸｓ）等，其中白細(xì)胞Ｈ爍和血栓燒具有促ｐｇ正－－炎作用，釋放１、正２、。白細(xì)胞Ｈ嫌和血栓燒可Ｗ趨化白細(xì)胞游走到炎癥部位一－６－正、比８、ＴＮＦ。，花生等物質(zhì)，進(jìn)步加重炎癥反應(yīng)因此四締酸代謝途徑

5、可能是誘發(fā)炎癥反應(yīng)的核也因素。在血小板活化的過程中，白細(xì)胞Ｈ婦還會(huì)誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放血小板激活因子ｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｆａｃｔｏｒＰＡＦ。ＰＡＦ（ｐｇ，）一、是細(xì)胞膜上種具有很強(qiáng)生物活性的磯脂類物質(zhì)，具有誘導(dǎo)中性多形核白細(xì)胞Ｉ摘要單核細(xì)胞聚集與黏附，增加細(xì)胞的化學(xué)趨化性與釋放各種炎癥因子，增強(qiáng)巨幢細(xì)胞的吞嗤和氧化能力，增加血管通透性及致平滑化收縮作用。這些生物活性物質(zhì)及激活因子對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、白細(xì)胞功能和血小板激活等具有重要的調(diào)節(jié)作用。血小板的潔化始于血管內(nèi)皮損傷。血管內(nèi)皮損傷后

6、，白細(xì)胞開始黏附于受損的血管內(nèi)皮同時(shí)血小板開始聚集，白細(xì)胞穿過血管壁向損傷部位趨化，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，使局部血流量和毛細(xì)血管通透性增加；血小板則粘附在損傷的血管內(nèi)皮，釋放血栓素、白細(xì)胞Ｈ締、血小板活化因子和血小板源生長(zhǎng)因子。白細(xì)胞蘭婦具有很強(qiáng)的趨化性和化學(xué)激動(dòng)作用，它能趨化中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞一，并進(jìn)步促使白細(xì)胞黏附于受損的血管內(nèi)皮，刺激中性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放溶酶體酶和血小板激活因子、血栓焼等炎性因子。這些因子是血管內(nèi)皮損傷的急性和慢性排斥的重要的中介因子，使得血管內(nèi)皮損傷與血小板活化相＂＂互增強(qiáng)和反復(fù)放

7、大，形成瀑布式的凝血效應(yīng)。因此，血小板活化在炎癥過程中是起著不斷放大的正反饋?zhàn)饔谩＃崳娧“寤罨瘶?biāo)志物的檢測(cè)己成為國內(nèi)外診斷早期ＡＲ的一個(gè)新的研巧領(lǐng)域。－－－－文獻(xiàn)報(bào)道，許多炎癥因子ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２、正４、正５、圧６、，如白細(xì)胞介素正（）－、－－ｎｅｃｒｏｓ圧１０正１８、ｅｒｆｅｒｏｎＩＦＮ、ｔｕｍｏｒｉｓｆａｃｔｏｒ干猶素（ｉｎｔ，腫瘤壞死因子（，ｙ），ＴＮＦ）、血小板表面糖蛋白ＩＩＩａ（ｐｌａｔｅｌｅｔｓｕｒｆａｃｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎＩＩＩＯＣＤ６１）、溶酶體酶ｊ糖蛋白（ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ

8、ｏｆｌｙｓｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅ，ＣＤ６３）和抗纖維蛋白原受體單抗（ａｎｔｉｅｎ－ｆｉｂｒｉｎ