燒傷患者康復(fù)護(hù)理

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1、燒傷患者康復(fù)護(hù)理燒傷后功能恢復(fù)的重要性：1.燒傷患者創(chuàng)面愈合后常遺留不同程度的色素沉著，嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎谔弁吹拇碳?，病人的肢體常處于一定屈曲位而不愿伸展，時間過久，創(chuàng)面愈合后，常發(fā)生疤痕攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等，嚴(yán)重影響運動功能、生活自理能力，使患者在心理、生理上受到不同程度的損害。2.燒傷后容貌、功能恢復(fù)的程度，反映了護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握各個燒傷部位功能恢復(fù)的有關(guān)知識及護(hù)理常規(guī)。燒傷后功能恢復(fù)的目的：最大程度的恢復(fù)燒傷患者傷后容貌，最大限度避免或減輕疤痕攣縮、肌肉萎縮，恢復(fù)燒傷部位功能

2、，減輕患者心理、生理上傷害，良好的回歸社會，減輕病人后期整形的痛苦促進(jìn)功能恢復(fù)的方法及其應(yīng)用燒傷后疤痕孿縮和增生，導(dǎo)致嚴(yán)重的功能畸形和障礙，常需試行整形手術(shù)來修復(fù)。為減輕病人后期整形的痛苦，必須注意早期堅持將患者固定在正確的功能位。應(yīng)用各種夾板和盡早應(yīng)用彈性壓力套療法，預(yù)防和減輕疤痕孿縮。1.溫水浴療法作用特點通過溫水浸泡促進(jìn)疤痕組織軟化，增強(qiáng)皮膚彈性，加速血液循環(huán)、水腫吸收。方法用1:2000~3000的新潔爾滅溶液或溫開水置于消毒或清潔盆內(nèi)，溫度38~40℃，將疤痕部分浸泡于水中約30～60分鐘，每日

3、1～3次。2、體療經(jīng)溫水浸泡后，根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行主動和被動活動，如捏、握、挾、屈、伸、旋轉(zhuǎn)等動作。（1）大關(guān)節(jié)活動法如對腘凹、踝、肘、腕、掌關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，主要目的是松動肌肉，爾后進(jìn)行伸屈、旋轉(zhuǎn)等動作。（2）指關(guān)節(jié)牽拉活血法各指關(guān)節(jié)均有特殊的活動功能，手可進(jìn)行捏、抓、挾、握的動作，治療時以主動動作為主，重點進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的被動活動。（3）肌肉粘連松解法此種方法多用于大關(guān)節(jié)活動部位，操作時必須用輕按摩法，這是因為早期的疤痕很嬌嫩，很容易碰破和出現(xiàn)水泡。按摩時必須勤換部位，動作輕柔。治療時可涂混合油（液體石蠟

4、與凡士林共同加熱、放涼）潤滑皮膚，避免在治療中因皮膚干燥引起水泡和裂口。3、壓力療法燒傷創(chuàng)面經(jīng)植皮基本痊愈時，周圍皮膚紅而柔軟、微熱，此時疤痕迅速增生。此時應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面的愈合及疤痕形成的程度，7使用各種彈力套或持續(xù)使用彈力繃帶，對疤痕加以壓迫作用，以預(yù)防或減輕疤痕繼續(xù)增生孿縮。彈性壓力套有助于創(chuàng)面愈合，加速疤痕成熟，形成柔軟而有伸縮性的成熟性疤痕，并可減輕由于疤痕增生所引起的癢痛。對已經(jīng)有疤痕組織增生的病員，應(yīng)用彈性壓力套后，可以減輕疤痕癢痛，同時也可以防止在日常生活中碰傷疤痕。彈性壓力套彈性壓力套是用尼龍

5、彈力纖維織成，并按患者高矮、胖廋尺寸裁剪縫合成不同型號（型號一般分大、中、小三種）。壓力套必須連續(xù)穿戴半年至一年，甚至更長時間。臨床常用的彈性壓力套有彈性壓力手套（分有指、五指兩種）、上肢套、下肢套、護(hù)腳、面罩、頸托、彈力背心、彈力短褲。彈性繃帶上肢或下肢燒傷創(chuàng)面愈合后，可使用彈性繃帶纏繞肢體，起到壓迫作用，預(yù)防疤痕攣縮，增生。使用彈性繃帶從肢體遠(yuǎn)端向近心段螺旋形纏繞肢體，松緊以不影響血液循環(huán)為宜。使用彈性壓力套的注意事項①彈性壓力套的大小和松緊要合適。②彈性壓力套要連續(xù)穿戴一年或更長時間，直到疤痕完全穩(wěn)

6、定為止（即解除壓力后疤痕不再凸出，充血，堅硬），間斷使用會降低壓力治療的效果，達(dá)不到預(yù)防或減輕疤痕增生的目的。保持彈性，彈性壓力套使用時間長后，彈性會減小，應(yīng)及時更換。肢體功能鍛煉及護(hù)理1、肢體的功能位手的功能位：腕關(guān)節(jié)背屈30度，掌指關(guān)節(jié)屈曲135度，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲165～170度，拇指處于對掌位。手部受傷后，應(yīng)盡量固定于這一位置，因這一位置即使傷手關(guān)節(jié)強(qiáng)直，仍然有部分功能，能滿足日常生活需要。包扎時掌心置敷料，指間用敷料分開。必要時用石膏固定，并注意抬高，以利于末梢血液循環(huán)。上肢的功能位：肘關(guān)節(jié)微屈

7、，但應(yīng)保持伸直位。肩關(guān)節(jié)外展，固定于90度，向前10度，上肢稍抬高。下肢（包括足）的功能位：仰臥時膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持微屈伸直位，踝關(guān)節(jié)成直角，防止足下垂。睡翻身床仰臥時足底可墊敷料或用“腳撐”，俯臥時應(yīng)將小腿墊高，足懸空，踝關(guān)節(jié)成90度，切勿讓足平放于床褥上。大面積燒傷患者，應(yīng)將四肢外展10度～15度，形似“大”字2、燒傷后功能鍛煉的時機(jī)及方法(1)早期一般在燒傷后15～25天，病情逐漸好轉(zhuǎn)，局部水腫及疼痛明顯減輕，可開始做適當(dāng)運動。鍛煉范圍：所有未燒傷部位，未被固定的關(guān)節(jié)及燒傷部位附近的關(guān)節(jié)，可做小量、速度緩

8、慢的運動，以主動運動為主，被動運動為輔，動作要簡單。鍛煉方法：7上肢，可做手指伸屈，對掌，各關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展；下肢，可做伸膝動作。為防止燒傷部位疤痕攣縮，可鼓勵患者做與患處攣縮方向相反的動作練習(xí)。鍛煉注意事項：1.鍛煉前應(yīng)做好解釋工作，如鍛煉中出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等，應(yīng)立即停止，必要時減輕活動量。2.活動時應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，防止愈合部位皮膚撕裂而引起出血或影響創(chuàng)面愈合。3.植皮部位，在拆線后一周，方可開始鍛