藥 劑 科 - 山東省煤炭泰山療養(yǎng)院

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1、山東泰安煤礦醫(yī)院藥劑科用藥指導目錄1、《處方集》2、《處方管理辦法》3、《麻醉藥品臨床應用指導原則》4、《山東省煤炭泰山療養(yǎng)院（泰安煤礦醫(yī)院）處方管理制度》5、《處方手冊》6、抗菌藥物使用相關規(guī)定、注意事項7、轉(zhuǎn)發(fā)國家藥監(jiān)局藥品不良反應報告234處方集山東省煤炭泰山療養(yǎng)院暨山東泰安煤礦醫(yī)院1.抗微生物藥物1．1抗生素1．1．1青霉素類及復方制劑青霉素[基]Benzylpenicillin】【藥理】抑制細菌細胞壁的合成，使細菌細胞壁破裂，為增殖期殺菌藥。對革蘭氏陽性球菌及革蘭氏陰性球菌的抗菌作用較強，對革蘭氏陽性桿菌、螺旋體、梭狀芽胞桿菌、放線菌以及部分擬桿菌也有抗菌作用。【適應癥】用于敏感細菌

2、所致的急性感染；對鉤端螺旋體病、氣性壞疽、淋病、放線菌病也有較好療效。對鉤端螺旋體病應早期使用?！居梅ā考∽?，成人80～320萬U/d，兒童3～5萬U/kg·d，分2～4次給予。嚴重感染：靜滴，成人240～2000萬U/d，兒童20～40萬U/kg·d，分4～6次加至輸液中作間歇快速滴注?！咀⒁狻繃乐馗腥疽遂o脈注射給藥，金葡菌感染應做藥敏監(jiān)測。堅持療程7～10天，避免細菌產(chǎn)生耐藥性與復發(fā)。大量靜脈給藥應監(jiān)測血清Na+濃度，避免高血鈉癥。氨芐西林[基]Ampicillin【其他名稱】氨芐青霉素【藥理】抗菌作用方式與青霉素G相同，但抗菌譜廣，對革蘭氏陽性和陰性菌都有效。對綠色鏈球菌(如腸球菌)的作

3、用較強?！具m應癥】用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎、軟組織感染?！居梅ā考∽ⅲ撼扇?.25～1g，q6h；小兒每日50～150mg/kg，分4次應用。靜注：每次1～2g，溶于10～20ml注射用水中緩慢注入，一日3～4次。小兒每日100～200mg/kg，分2～4次靜注。靜滴：每次1～2g，溶于100ml生理鹽水中，滴注1h，每日2～4次。13歲以下兒童每日50～150mg/kg，20kg體重以下小兒為每日20～50mg/kg，分4次給藥?！咀⒁狻可贁?shù)病人出現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。大劑量靜脈給藥可發(fā)生抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀、偶見粒細胞或血小板減少、偽膜性腸炎

4、。在弱酸性或弱堿性溶液中，分解較快，宜用中性液體作溶劑。阿莫西林[基]Amoxicillin【其他名稱】阿莫仙【藥理】對細菌細胞壁的穿透能力較強，主要抑制菌體粘肽水解酶中的糖苷酶，使細菌迅速地成為球形體進而破裂溶解達到殺菌效應?！具m應癥】用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和膽道感染以及傷寒等。對耳、鼻、喉感染和軟組織感染皆有效。也可用于治療鉤端螺旋體病?！居梅ā?．治療耐青霉素傷寒桿菌所致的傷寒：每日口服100mg/kg，分3～4次。2．膀胱炎：單次口服3g。必要時10～12h再用1次。3．其它感染：成人每日口服1～4g，分3～4次服。兒童每日50～100mg/kg，分3～4次服?！咀⒁狻颗家娛人崃?/p>

5、細胞增多和白細胞降低及由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。阿莫西林鈉克拉維酸鉀AmoxicillinSodiumandClavulanatePotassium【其他名稱】強力阿莫仙；力百汀【藥理】克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有強效廣譜抑酶作用。與阿莫西林聯(lián)合，可保護阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用?！具m應癥】用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌所致的下列感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚和軟組織感染和手術后感染等。【用法】成人和12歲以上兒童每次1.2g，3個月～12歲兒童每次30mg/kg，溶于50～100ml生理鹽水(新生兒酌減)，靜脈滴注30分

6、鐘，每日2～3次。療程一般7～14天。234【注意】不良反應發(fā)生率與阿莫西林相似。哌拉西林他唑巴坦鈉PiperacillinSodiumandTazobactamSodium【其他名稱】邦達；特治星【藥理】哌拉西林為半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制藥。對哌拉西林敏感的細菌和產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶耐哌拉西林的下列細菌有抗菌作用：革蘭陰性菌、大多數(shù)質(zhì)粒介導的或染色體介導的產(chǎn)和不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細菌、革蘭陽性菌、厭氧菌。【適應癥】用于對哌拉西林耐藥，但對哌拉西林他唑巴坦敏感的產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細菌引起的中、重度感染?！居梅ā快o脈滴注，成人及12歲以上兒童，推薦劑量為一次3.375g(含哌拉西林3

7、g和他唑巴坦O.375g)，每6小時1次。每次至少滴注30分鐘，療程為7～10日?！咀⒁狻?．當治療由銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院內(nèi)肺炎時，應與氨基糖苷類藥物聯(lián)合使用。2．應定期檢查造血功能，特別是對療程≥21天的患者。3．皮下注射肝素、口服抗凝藥物或其它可能影響血液凝固與血小板功能的藥物時，應考慮監(jiān)測凝血功能。4．不能與其它藥物在注射器或輸液瓶中混合。與其它抗生素同用時，必須分開給藥。不得與含碳酸氫鈉