外陰鱗狀上皮增生

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1、外陰鱗狀上皮增生　　什么是外陰鱗狀上皮增生　　鱗狀上皮細胞增生的主要癥狀為以外陰瘙癢，是一種病因不明的外陰疾病，以往稱之為增生性營養(yǎng)不良。此外，任何原因不明的外陰瘙癢，在長期抓和摩擦后，亦可導致鱗狀上皮細胞增生，臨床上又稱之為慢性單純性苔蘚或神經(jīng)性炎。雖然其他疾病如念珠菌陰道外陰炎等可使外陰繼發(fā)鱗狀上皮細胞增生的改變，但因其病因明確，在針對其原發(fā)疾病進行治療后，均能迅速治愈，故不屬于本病范疇?！　⊥怅庽[狀上皮增生的原因　　1、病因　　目前，外陰鱗狀上皮細胞增生的確切病因尚不清楚。一般認為外陰皮膚長期處于潮濕

2、狀態(tài)和陰道排出物的刺激等因素可能與其發(fā)病有關。此外，有報道bcl–2基因蛋白在本病、不典型增生及外陰癌組織中有不同程度提高?！　?、病理　　主要組織病理變化為表皮層角化過度或角化不全，棘細胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸，末端鈍圓或較尖，上皮腳愈長則尖端愈細。上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并有輕度水腫及淋巴細胞和少量漿細胞浸潤。但上皮細胞排列整齊，極性保持，細胞的大小和核形態(tài)染色均正常?！　⊥怅庽[狀上皮增生的癥狀　　1、癥狀：主要癥狀為外陰瘙癢，其瘙癢程度遠較硬化性苔蘚嚴重，患有此病的媽媽多難忍受而

3、搔抓。由于搔抓局部時刺激較大的神經(jīng)纖維，可抑制神經(jīng)纖維反射，媽媽瘙癢可暫時得到緩解。但搔抓又可加重皮損，使瘙癢更劇，結果愈抓愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環(huán)?！　?、體征：病損主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯(lián)合等處。病變可呈孤立、局灶性或多發(fā)、對稱性。病變早期皮膚暗紅或粉紅色，角化過度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變。本病可與外陰浸潤癌并存?！　⊥怅庽[狀上皮增生的診斷　　1、病史　　有性情抑郁，或居住潮濕，或帶下量多史，或各種陰道炎癥等病史?；加挟a(chǎn)后抑郁的新媽媽要

4、多加注意?！　?、癥狀與體征　　可發(fā)生在任何年齡，多見于50歲以前的中年婦女，亦可發(fā)生在老年期。主要癥狀為外陰奇癢，患者多難耐受而反復搔抓，搔抓又進一步導致皮膚損傷而加重瘙癢，形成惡性循環(huán)。病變早期皮膚呈暗紅或粉紅色，角化過度部位則呈白色;晚期皮膚增厚似皮革，色素增加，皮膚紋理增粗，明顯突出，呈苔蘚樣變?！　?、病理活檢　　病理活組織檢查是惟一確診手段。一般應在1%利多卡；因局部麻醉下，選擇有糜爛、潰瘍、硬結、隆起等不同病變部位進行多點活檢?；顧z應在皸裂、潰瘍、硬結或粗糙處進行，注意多點取材?！　⊥怅庽[狀上

5、皮增生治療　　1、一般治療：同外陰硬化性苔蘚?！　?、局部藥物治療：主要目的是控制瘙癢。一般主張應用糖皮質激素局部治療?！　?、手術治療：因外陰鱗狀上皮增生的惡變率僅2%-5%左右，且手術后有遠期復發(fā)的可能，故手術治療僅適用于長期藥物治療無效、已有惡變或可疑惡變者。　　4、激光治療：采用CO2激光或氦氖激光治療。　　5、其他治療：冷凍、電灼、中醫(yī)中藥、高能超聲治療均有一定療效。　　外陰鱗狀上皮增生的危害　　1、肝郁氣滯　　素性抑郁，或恚怒傷肝，使肝失疏泄，氣機郁滯，沖任被阻，陰部脈絡氣血運行不暢而為病。患此

6、病后由于難言之苦及夫妻生活等因素又會加重肝郁，使病情反復難愈。有產(chǎn)后抑郁癥狀的媽媽，家人要多陪伴和關心。　　2、濕熱下注　　陰部攝生不慎，感受濕熱之邪;或久居濕地，或感受外濕，濕蘊化熱;或由脾虛生濕，遏久化熱;或由肝郁化火，木勝侮土，脾運失職，水濕內(nèi)停，濕熱相合，流注下焦，傷及任帶而為帶下，浸漬外陰。濕熱蘊結，阻滯沖任，使陰部脈絡瘀阻，氣血失和而致陰癢、紅腫等。若瘀阻日久，甚至瘀滯不通則出現(xiàn)皮膚增厚、疼痛。陰部因血運不暢，進而失養(yǎng)而致色白?！　?、腎虛肝郁　　素體腎陰不足，七情內(nèi)傷，肝郁氣滯?；蚋斡羧站?暗

7、耗肝陰，或肝郁化火，灼傷陰血，使肝血日虛，日久及腎，致腎虛肝郁。陰部失榮則出現(xiàn)色白、皸裂等?！　∪绾晤A防外陰鱗狀上皮增生　　1、病因可能是局部刺激、撓抓、陰道炎等刺激引起的。所以要保持外陰清潔干燥，不要用手去搔抓外陰癢的位置?！　?、洗澡等不要用肥皂及其他刺激物清洗外陰。　　3、內(nèi)褲盡量用棉的，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。