肝硬化上消化道出血的臨床治療及療效分析

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1、肝硬化上消化道出血的臨床治療及療效分析肝硬化上消化道出血的臨床治療及療效分析【摘耍】目的：針對(duì)肝硬化上消化道出現(xiàn)患者的臨床使用普荼洛爾治療效果進(jìn)行研究。方法2012年至2013年期間，我院共有58例肝硬化上消化道出血患者，他們將成為此次研究的對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行隨機(jī)分組,A組使用奧曲肽治療，B組使用奧曲肽和普蔡洛爾治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果A組患者有效率為79.3%,B組為96.6%,數(shù)據(jù)顯示B組患者的有效率比較高，兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論奧曲肽和普蔡洛爾聯(lián)用，對(duì)于肝硬化上消化道出血患者的治

2、療效果明顯，患者可以快速止血，并發(fā)癥幾率大大降低，因此安全性較高，臨床中建議使用?！娟P(guān)鍵詞】奧曲肽；普蔡洛爾；肝硬化；上消化道出血【中圖分類號(hào)】R573?2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0088-02上消化道岀現(xiàn)時(shí)肝硬化患者比較容易發(fā)生的一類并發(fā)癥，該并發(fā)癥通常在失代償期出現(xiàn)，具有急、快、猛、高四大特點(diǎn)，急就是起病急，快就會(huì)病情的變化快，猛就是出血猛，高是致死率高，一旦發(fā)病，則難以保證預(yù)后，患者會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)而休克^[l],嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此該并發(fā)癥的危險(xiǎn)

3、系數(shù)很大。此次針對(duì)我院的58例肝硬化上消化道出血患者的治療來作為研究?jī)?nèi)容，分析奧曲肽和普荼洛爾進(jìn)行治療該疾病的效果。現(xiàn)有如下報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料2012年至2013年我院共接收了58例肝硬化上消化道出血患者，男性28人，女性30人，年齡最小24歲，最大65歲，患者接受檢查后發(fā)現(xiàn)，其癥狀和結(jié)果都和病毒性肝炎有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致,患者臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便。此次研究的患者均是排除了消化性潰瘍、肝病、肝癌、研究藥物過敏等等患者。將患者隨機(jī)分為AB兩組，他們之間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和基本資料均不具備明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2方法

4、根據(jù)患者病情均酌情給予禁食、止血、輸血、抑酸以及保肝的約物進(jìn)行常規(guī)治療。A組患者給予奧曲肽進(jìn)行治療，用法用量:25ml生理鹽水中加入0.lmg奧曲肽進(jìn)行靜脈推注,然后在50ml的10%葡萄糖溶液中加入0.3mg奧曲肽，用微泵注射器以2511g/h的速度靜脈輸注，治療3天；B組患者給了奧曲肽聯(lián)合普蔡洛爾進(jìn)行治療，在奧曲肽治療基礎(chǔ)上給予普蔡洛爾口服,8mg/次,3次/d。治療的同時(shí)要對(duì)患者的血壓、血紅蛋口、心率等等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄下患者的嘔血和便血癥狀消失的吋間以及藥物使用后的反應(yīng)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)止血標(biāo)準(zhǔn)：血壓、

5、脈搏等基本牛:命體征恢復(fù)平穩(wěn)，出血停止；臨床嘔血、便血等癥狀消失；大便潛血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性^[2]o療效評(píng)價(jià)根據(jù)止血時(shí)間分為顯效：Id內(nèi)止血；有效：l-3d內(nèi)止血；無(wú)效：3d后仍有出血或病情加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較A組患者中顯效14例，占48.3%,有效9例，占31.0%,無(wú)效6例，占20.7%,總有效率為79.3%,B組患

6、者中顯效20例，占69.0%,有效8例，占27.6%,無(wú)效1例，占3.4%,總有效率為96.6%,B組患者總有效率明顯較A組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組患者不良反應(yīng)比較A組患者出現(xiàn)胸悶1例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率，6.9%；B組患者出現(xiàn)腹脹1例，心悸1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%,兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀均較輕微，一段吋間后均自行緩解。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o3討論肝硬化引起的上消化道出血是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)病,患者的預(yù)后不理想，且

7、存在較大的病死率。臨床中針對(duì)此疾病的治療方法有很多，像是手術(shù)、藥物止血等等，可是實(shí)際的效果往往不夠理想，止血也是暫吋的，不能夠完全止血，患者存在較高的復(fù)發(fā)兒率，而一且還會(huì)存在心率失常和吸入性肺炎疾病^[3],導(dǎo)致了治療難度大，對(duì)患者造成嚴(yán)重的生命威脅。止血藥物在臨床中的應(yīng)用固然重要，但是針對(duì)一些患者的禁忌癥也需要顧及，像是心臟病、高血壓等等不適宜食用止血藥物。普蔡洛爾通過對(duì)心臟的抑制來降低內(nèi)臟其觀點(diǎn)額血流量，達(dá)到止血的作用，和奧曲肽聯(lián)用止血效果非常的理想。該研究中使用奧曲肽和普蔡洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療

8、，效果理想，有96.6%的有效率，且沒有明顯的不良反應(yīng)，說明該治療方法安全性高。該種治療方法在臨床中有著非常好的效果，止血效果穩(wěn)定、快速，安全性好，因此建議在臨床中推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]匡大鵬?奧曲肽聯(lián)合普荼洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]?山東醫(yī)藥.2011,11(25)：121-122.[2]向玉清?奧曲肽聯(lián)合普蔡洛爾治療肝硬化上