二甲醫(yī)院評(píng)審涉和制度的條款

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1、word專業(yè)整理制度匯編1、1.2.1.1有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。2、1.2.2.1有保證所有住院醫(yī)師接受規(guī)范化培訓(xùn)的制度。3、1.3.2.1有傳染病預(yù)檢、分診制度。4、1.3.2.1有對(duì)特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。5、1.3.4.1有向衛(wèi)生行政部門報(bào)送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程6、1.4.2.1有信息報(bào)告和發(fā)布相關(guān)制度。7、1.4.2.1有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。8、1.4.5.1有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。9、1.5.1承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度

2、、培訓(xùn)方案，10、1.5.3.1有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度11、1.5.4.1有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。12、1.6.2.1醫(yī)院有相關(guān)的工作制度與程序予以保障（建立與完善衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)）。13、1.6.2.1有以本醫(yī)院為中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分工協(xié)作的分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序。14、2.1.2.1有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程。15、2.1.2.1檢驗(yàn)科、CT室、核磁室、動(dòng)態(tài)心電等預(yù)約檢查可分時(shí)間段預(yù)約，要有工作制度并實(shí)施考核。16、2.2.1.1有門診管理制度并落實(shí)。17、2.2.1.1有急

3、危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與程序18、2.2.4.1根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源的機(jī)制。重點(diǎn)是人力資源應(yīng)急調(diào)配的制度與程序。19、2.3.2.1.有首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行。20、2.3.3.1有急診檢診、分診制度并落實(shí)。21、2.3.3.2有急診留觀患者的管理制度與流程。22、2.3.3.2對(duì)急診留觀時(shí)間超過(guò)24、48、72小時(shí)的患者，有分級(jí)查房與管理制度與程序。23、2.3.4.1醫(yī)院對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)的制度與程序，并在評(píng)審申請(qǐng)前一年已執(zhí)行。24、2.3.4.3醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度，有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定。25、2.3.5.2有急診

4、醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度26、2.3.6.1有各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。27、2.4.1.1執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。28、2.4.1.1有科室沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程。29、2.4.1.1有對(duì)員工進(jìn)行服務(wù)流程（留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）培訓(xùn)的相關(guān)制度并執(zhí)行，當(dāng)服務(wù)流程變更時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。30、2.4.2.1有為急診患者提供合理、便捷的入院制度與流程。制度與流程規(guī)定危重患者應(yīng)先行搶救。制度與流程規(guī)定危重患者及時(shí)辦理入院手續(xù)。31、2.4.3.1在職能部門組織下，醫(yī)

5、院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與流程。32、2.4.4.1加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，有病情和病歷等資料交接制度并落實(shí)，保障診療的連續(xù)性。33、2.4.5.1有出院患者健康教育相關(guān)制度并落實(shí)。34、2.4.5.1有出院患者隨訪、預(yù)約管理相關(guān)制度并落實(shí)。35、2.5.1.1有基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度和相應(yīng)保障措施。36、2.6.1.1有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實(shí)。學(xué)習(xí)資料整理分享word專業(yè)整理37、2.6.3.1有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理的相關(guān)制度。38、2.6.4.1有保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施。39、2.6.4.1有尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的相關(guān)制度和具體措施。40、2.7.1

6、.1設(shè)立院領(lǐng)導(dǎo)接待室并執(zhí)行院長(zhǎng)接待入日制度、意見(jiàn)箱、投訴電話等。41、2.7.1.1有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程。42、2.7.1.2有醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度與操作流程，43、2.7.1.2建立發(fā)言人制度。44、3.1.1.1對(duì)門診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。45、3.1.2.1查對(duì)制度。有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。46、3.1.2.1有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)地履行查對(duì)制度，識(shí)別“患者身份”。47、3.1.3.1患者轉(zhuǎn)

7、科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。48、3.1.3.1對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和交接流程有明確的制度規(guī)定。49、3.1.3.1有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行“患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別與交接登記制度”。50、3.1.4.1對(duì)需使用“腕帶”作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患