有機(jī)農(nóng)糧加工品分裝流通

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1、國立成功大學(xué)前瞻綠色產(chǎn)業(yè)科技研究暨驗證中心驗證部門CertificationDivisionofResearchandCertificationCenterofAdvancedGreenIndustrialTechnologyNationalChengKungUniversity有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品驗證(有機(jī)農(nóng)糧加工品、分裝、流通)申請書案件類別:□新申請□增項□轉(zhuǎn)移驗證機(jī)構(gòu)□重新評鑑本欄申請者請勿填寫身分：□個人□集團(tuán)申請機(jī)構(gòu)：申請編號：收件日期：收件人員：11HTB-10-03-02/版次1.0/2016.12應(yīng)檢附文件清單符合備註1有機(jī)農(nóng)產(chǎn)

2、品加工、分裝及流通驗證申請書2□農(nóng)友：個人身份證正反影本□依法設(shè)立或登記之農(nóng)場、畜牧場或養(yǎng)殖場、農(nóng)民團(tuán)體或農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷班：□農(nóng)場：檢附「農(nóng)場登記證」影本□依法設(shè)立或登記之農(nóng)民團(tuán)體或農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷班：檢附法定實體證明文件影本□依法設(shè)立或登記之法人或團(tuán)體：如營利事業(yè)登記證影本□有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品加工製程過程中需有足夠證明產(chǎn)品有機(jī)完整性之作業(yè)相關(guān)紀(jì)錄及單據(jù)憑證有機(jī)農(nóng)糧加工品生產(chǎn)紀(jì)錄□有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通之製程流程圖□原物料來源（含食品添加物等）之證明文件、原物料審核評估、購買憑證及原物料進(jìn)出庫明細(xì)紀(jì)錄表?！醍a(chǎn)製過程生產(chǎn)紀(jì)錄?！醍a(chǎn)製用水之水質(zhì)檢驗報告或水源

3、來源證明?！跤泻ι锓乐斡嫯?、廢棄物管理計畫、衛(wèi)生管理計畫、設(shè)施設(shè)備及場地環(huán)境之清潔與管理紀(jì)錄…等管理程序及紀(jì)錄?！醴乐菇徊嫖廴竟苤拼胧ㄟm用於有機(jī)與一般產(chǎn)品同生產(chǎn)廠（場）共用生產(chǎn)者）□產(chǎn)製過程使用溫控或其它設(shè)備儀器等之校正紀(jì)錄□人員衛(wèi)生管理查檢紀(jì)錄?！跤袡C(jī)農(nóng)糧加工品包裝及標(biāo)示樣本?！鮽}儲、運輸及配售紀(jì)錄等□生產(chǎn)廠（場）地理位置資料□生產(chǎn)廠（場）路線圖（附件一）□生產(chǎn)廠（場）配置圖（附件二）□生產(chǎn)廠（場）之土地證明：□場區(qū)之土地謄本、場區(qū)之地籍圖謄本□合約期限內(nèi)耕地租賃契約(土地自有免附)3客戶抱怨處理程序及紀(jì)錄。4產(chǎn)品回收程序及紀(jì)錄。

4、5委外作業(yè)□合約□交易紀(jì)錄6其他11HTB-10-03-02/版次1.0/2016.12一、申請者基本資料：申請資格(人)□農(nóng)民□農(nóng)場、畜牧場、農(nóng)民團(tuán)體或產(chǎn)銷班□其他領(lǐng)有營利事業(yè)登記證者身分□集團(tuán)□個人農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營業(yè)者/申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一編號/身分證字號公司(戶籍)地址通訊地址□同上□另址:聯(lián)絡(luò)人姓名聯(lián)絡(luò)電話聯(lián)絡(luò)人手機(jī)傳真E-mail驗證類別有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品□加工□分裝□流通產(chǎn)品名稱備註:水、土壤與作物重金屬及農(nóng)藥殘留送檢之機(jī)構(gòu)水、土壤重金屬1.國立屏東科技大學(xué)農(nóng)水產(chǎn)品檢驗與驗證中心2.國立成功大學(xué)永續(xù)環(huán)境科技研究中心藥物毒物分析實驗室3.臺灣

5、檢驗科技股份有限公司(SGS)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留1.國立成功大學(xué)永續(xù)環(huán)境科技研究中心藥物毒物分析實驗室2.國立屏東科技大學(xué)農(nóng)水產(chǎn)品檢驗與驗證中心3.杜夫萊因食品生技安全顧問股份有限公司產(chǎn)品重金屬1.國立屏東科技大學(xué)農(nóng)水產(chǎn)品檢驗與驗證中心2.國立成功大學(xué)永續(xù)環(huán)境科技研究中心藥物毒物分析實驗室3.臺灣檢驗科技股份有限公司(SGS)4.全國公證檢驗股份有限公司動物藥物殘留1.國立屏東科技大學(xué)農(nóng)水產(chǎn)品檢驗與驗證中心2.杜夫萊因食品生技安全顧問股份有限公司產(chǎn)品微生物1.杜夫萊因食品生技安全顧問股份有限公司農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營業(yè)者(代表人)簽章:申請機(jī)構(gòu)名稱及用印

6、：申請日期：二、建築物地籍資料表11HTB-10-03-02/版次1.0/2016.12(本頁可複印多張?zhí)顚懺傺b訂)編號建築物所有人建築地點/地號使用分區(qū)基地面積(平方公尺)各層面積(平方公尺)11HTB-10-03-02/版次1.0/2016.12三、加工廠(場)區(qū)域圖(可影印多份備用)1.加工廠(場)區(qū)域圖(含編號)相對位置分佈圖北↑2.附近交通路線圖北↑注意事項1.將加工廠(場)區(qū)域圖位置記載於圖上，並標(biāo)示方位(正上方為北方)。2.標(biāo)註加工廠(場)主要地物與道路位置與相對距離。11HTB-10-03-02/版次1.0/2016.1

7、2四、加工業(yè)者使用有機(jī)、轉(zhuǎn)型期與慣行產(chǎn)品之防止相互污染管制措施管理標(biāo)的管制措施1.進(jìn)貨驗收儲存容器管理2.建立標(biāo)示或標(biāo)籤管理措施3.生產(chǎn)線以時間或場地區(qū)隔4.生產(chǎn)線上使用獨立設(shè)備與器具管理措施5.生產(chǎn)線成品置放區(qū)之管理措施6.承裝產(chǎn)品容器之管理措施7.產(chǎn)品儲存冷藏庫之管理措施8.包裝出貨之管理措施9.流通運送之管理措施10.回收容器或紙箱之管理措施11.容器、工具、員工使用衛(wèi)生防護(hù)器具之管理措施12.廢棄物之管理措施11HTB-10-03-02/版次1.0/2016.12五、供貨來源資料原料供應(yīng)者進(jìn)貨產(chǎn)品驗證證書號碼驗證機(jī)構(gòu)有效期限作物

8、(產(chǎn)品)名稱類型有機(jī)、有機(jī)轉(zhuǎn)型、慣行11HTB-10-03-02/版次1.0/2016.12六、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通製程及其有機(jī)完整性有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝流通之製程流程圖或說明(可附件說明)11HTB