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《虛擬病理切片在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與評價》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、虛擬病理切片在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與評價鐘本土(杭州師范大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，浙江杭州310036)摘要文章分析了在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中病理切片資源短缺的成因和對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的影響、虛擬切片在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及其優(yōu)點(diǎn)、虛擬病理切片應(yīng)用中存在的問題及對策；虛擬病理切片的應(yīng)用可以彌補(bǔ)病理切片的短缺，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以玻璃病理切片與虛擬病理切片的觀察相結(jié)合，可提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效率。關(guān)鍵詞虛擬病理切片病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)病理切片病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，主要從形態(tài)學(xué)角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化的規(guī)律，具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理教學(xué)中具有極其
2、重要的地位[1]，而病理切片的觀察則是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容，它不但是驗(yàn)證病理學(xué)理論的重要手段，而且也是培養(yǎng)學(xué)生觀察與動手能力的有效途徑。但是，病理教學(xué)切片資源日益短缺，目前已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。然而，隨著虛擬切片技術(shù)的應(yīng)用，虛擬病理切片的問世，使得傳統(tǒng)的病理切片觀察方法有了可替代的途徑。我校近年來在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用虛擬病理切片與玻璃病理切片顯微鏡觀察相結(jié)合，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)對虛擬病理切片在教學(xué)中應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)與分析，以期在今后的教學(xué)中更好地應(yīng)用虛擬切片來提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。1病理教學(xué)切片資源的短缺已經(jīng)成為制約病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)
3、量提高的瓶頸由于病理教學(xué)切片制作的材料——病變典型的病理組織來源日益短缺，使得病理教學(xué)切片品種和數(shù)量逐漸減少，不能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，有的教學(xué)切片因數(shù)量少只能幾人合用一張、有的只有數(shù)張，只能由學(xué)生觀察改為示教、有的使用年限已過，切片褪色影響觀察，但因得不到及時補(bǔ)充而勉強(qiáng)繼續(xù)使用，病理切片匱乏成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中遇到的難題，影響了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常開展。這一問題的主要原因有：1.1病理尸體剖驗(yàn)稀少，病理切片來源缺乏一個國家病理尸檢率的高低往往可以反映其文明進(jìn)步的程度，世界上不少文明先進(jìn)國家的尸檢率達(dá)到90%以上，有的國家在法律中對尸檢
4、作了明文規(guī)定。由于傳統(tǒng)觀念的影響，我國的尸檢率還很低，國內(nèi)病人死亡后很少進(jìn)行病理尸體解剖與檢驗(yàn)，除非有醫(yī)療糾紛或有法醫(yī)方面的問題，一般在醫(yī)院死亡的病人很少有進(jìn)行病理尸體解剖的，而病理教學(xué)切片的主要來源是病理尸體檢驗(yàn)的器官和組織，即使有個別病例進(jìn)行了病理尸體解剖，若病變不典型也不能作為病理教學(xué)切片使用，必須是病變典型的病理尸體解剖的組織才能制作病理教學(xué)切片，因此就成了病理教學(xué)切片資源的短缺和匱乏的主要原因。1.2病理教學(xué)切片的使用有一定的壽命病理教學(xué)切片超過一定的使用年限后，切片會褪色，以常用的H·E染色的切片為例，一般使用效果最佳的時間大約為5至1
5、0年，使用時間過長，切片就會不同程度的褪色，尤其是染細(xì)胞核的蘇木素更易褪色，褪色后的切片細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊，影響顯微鏡下的觀察效果。同時，在使用切片會有一定的消耗，如學(xué)生實(shí)驗(yàn)中不小心打破切片，也使得可以使用的病理教學(xué)切片數(shù)量逐年減少。1.3隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步有一些常見疾病罕見有死亡病例病理教學(xué)切片主要來源是通過病理尸檢獲得的器官和組織，而有些常見疾病如傷寒、肺炎、和細(xì)菌性痢疾等，由于醫(yī)療技術(shù)和手段的進(jìn)步，很少有引起死亡的病例，即使有極少數(shù)重癥病例死亡了，也不一定進(jìn)行尸體剖驗(yàn)；即使進(jìn)行了病理解剖如病變不典型還是不能作為病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的材料，病
6、理切片資源來源稀少可見一斑。而這些常見疾病的病理學(xué)是病理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)4教學(xué)的重要內(nèi)容，給相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)就帶來不少的困難。1.4高校擴(kuò)招后醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)量急劇膨脹，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)相對滯后，病理教學(xué)切片數(shù)量不足，難以滿足擴(kuò)招人數(shù)眾多的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的需要。2虛擬病理切片在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及其優(yōu)點(diǎn)2.1虛擬病理切片在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用虛擬病理切片是將玻璃的病理切片轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的切片圖像,這過程中涉及顯微攝影、計(jì)算機(jī)圖像處理等技術(shù)，其中關(guān)鍵在圖像的攝取、拼接、壓縮、儲存、傳輸?shù)冗^程[2]。數(shù)字切片掃描系統(tǒng)主要由自動顯微鏡、數(shù)碼攝像頭、自動圖像掃描采集
7、軟件、切片數(shù)字瀏覽器和計(jì)算機(jī)組成。系統(tǒng)通過計(jì)算機(jī)控制自動顯微鏡移動，對觀察到的組織切片進(jìn)行全自動聚集掃描，逐幅自動采集數(shù)字化顯微圖像，高精度多視野無縫隙自動拼圖，自動拼接成一幅定態(tài)的數(shù)字圖像[3]。這張數(shù)字切片就成為虛擬病理切片。在掃描過程中多數(shù)情況下無需人工干預(yù)，從切片傳遞、選擇圖像區(qū)域、對焦、成像、文件合成等一系列操作完全由計(jì)算機(jī)控制自動完成。而且，可以進(jìn)行多層切片掃描，形成三維虛擬切片，便于多層次、多截面觀察。專用的瀏覽軟件安裝操作非常方便，無需任何特殊培訓(xùn)，在目前主流配置的PC即可使用。數(shù)字切片完全符合傳統(tǒng)玻璃切片顯微觀察的功能，切片完整信
8、息，全視野，高分辯率，從肉眼觀察，接近光學(xué)解析度；可以選擇切片任意位置進(jìn)行不同倍率的放大或縮小，如同光學(xué)顯微鏡下觀察模式，
