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1、高壓氧輔助治療外傷性腦損傷的meta分析摘要目的用meta分析的方法定量評(píng)價(jià)高壓氧治療(HBOT)外傷性腦損傷的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP數(shù)據(jù)庫。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，全面搜集高壓氧輔助治療外傷性腦損傷的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），用RevMan5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果納入5篇RCT，meta分析結(jié)果顯示：與單純的藥物治療相比，HBOT聯(lián)合藥物治療外傷性腦損傷提高了恢復(fù)良好或輕度殘疾患者的比例[RR=1.71，95%CI（1.08，2
2、.71）]；減低患者的病死率[RR=0.69，95%CI（0.54，0.88）]，提高了患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS評(píng)分)[MD=3.12，95%CI（2.41，3.84）]。結(jié)論HBOT可減低外傷性腦損傷患者的病死率和致殘率，受原始文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量的限制，上述結(jié)果仍需高質(zhì)量大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。關(guān)鍵詞高壓氧治療；外傷性腦損傷；薈萃分析Ametaanalysisofhyperbaricoxygentherapyinthetreatmentoftraumaticbraininjury[Abstract]Obj
3、ectiveWeconductametaanalysistoassessthebenefitsandharmsofhyperbaricoxygentherapy(HBOT)inthetreatmentoftraumaticbraininjury.MethodsWesearchedtheCochraneLibrary,PubMed,Embase,Chinesebiomedicalliteraturedatabase,CNKI、VIPforrandomizedcontrolledtrialsHBOTforthetreat
4、mentoftraumaticbraininjury,weanalyzedthedatausingReviewManager5.0.ResultsFiverandomizedcontrolledtrialswereincluded.TheresultofmetaanalysisshowedthereweresignificantdifferencebetweenHBOTgroupandcontrolgroupingoodrecoveryormilddisabilityrate[RR=1.71，95%CI（1.08，2
5、.71）],casefatality[RR=0.69，95%CI（0.54，0.88）]，GlasgowOutcomeScale[MD=3.12，95%CI（2.41，3.84）].ConclusionHBOTcouldreducethecasefatalityanddisabilityforpatientwithtraumaticbraininjury,theresultsstillneedtobeconfirmedbyhighquality,largesamplesizerandomizedcontrolledt
6、rials.Keywordshyperbaricoxygentherapy;traumaticbraininjury;metaanalysis外傷性腦損傷(traumaticbraininjury,TBI)是早產(chǎn)兒死亡和致殘的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球至少有1千萬TBI患者[1]。中國和美國每年均約有50000人死于TBI[2]。因TBI而致殘的患者，給家庭、社會(huì)也帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。TBI最初的病理生理變化是不可逆性的神經(jīng)組織損傷，緊接著由于缺氧、缺血、水腫所致的腦損傷。繼發(fā)性腦損傷包括腦缺血、腦血腫、腦腫脹、腦
7、水腫、顱內(nèi)壓升高等。TBI治療的重點(diǎn)在于預(yù)防繼發(fā)性腦損傷，或使繼發(fā)性腦損傷減低到最低程度。治療的策略也是確保充分的氧合作用、控制顱內(nèi)高壓。高壓氧治療(hyperbaricoxygentherapy,HBOT)是在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣的治療方式,由于HBOT能提高氧分壓，增加血氧和組織氧含量，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種缺血缺氧性疾病的治療。但是，HBOT對(duì)正常灌注的腦組織可能會(huì)造成損害[3]，因此，我們檢索了國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomisedcontrolledtrials,RCT），用meta分
8、析的方法對(duì)高壓氧輔助治療外傷性腦損的療效和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。111.資料與方法1.1研究對(duì)象和納入標(biāo)準(zhǔn)（1）任何原因引起的外傷性腦損傷患者，年齡不限；（2）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomisedcontrolledtrials，RCT），無論是否采用盲法。（3）實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別、格拉斯哥(GCS)評(píng)分等臨床資料方面無顯著性差異。1.2干
