lizhiganxiguanjie臍關(guān)節(jié)損傷

《lizhiganxiguanjie臍關(guān)節(jié)損傷》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、膝關(guān)節(jié)急性損傷和防治一、膝關(guān)節(jié)的局部解剖1、關(guān)節(jié)構(gòu)成：股脛關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)2、韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶：防止過度外旋外展外側(cè)幅韌帶：防止過度內(nèi)旋內(nèi)收前后十字韌帶：防止前后錯位3、半月板：穩(wěn)定關(guān)節(jié)，緩解沖擊力二、膝關(guān)節(jié)的受傷原因和機(jī)理1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：小腿突然外展外旋足固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，嚴(yán)重者可合并內(nèi)側(cè)半月板撕裂。2、外側(cè)副韌帶損傷：小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋足固定，大腿突然外展外旋。二、膝關(guān)節(jié)的受傷原因和機(jī)理3、十字韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)過伸；膝伸直或半屈位，大、小腿受撞擊；膝關(guān)節(jié)半屈位突然內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)；4、半月板損傷：膝半屈位小腿內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋時，突然伸膝，半月板出現(xiàn)矛盾運(yùn)動，

2、半月板被擠壓，研磨導(dǎo)致撕裂三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、響聲：多見于韌帶完全斷裂或半月板損傷，傷后出現(xiàn)多見于半月板損傷。2、疼痛：傷后即刻出現(xiàn)，隨后減輕，運(yùn)動后加重。3、腫脹：韌帶部分?jǐn)嗔颜?，輕度腫脹且較為局限，韌帶完全斷裂者，腫脹嚴(yán)重、范圍較大，皮下可見淤斑，半月板或十字韌帶損傷者，迅速發(fā)生全關(guān)節(jié)腫脹。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象4、壓痛：常固定于受傷部位，可作為損傷定位診斷依據(jù)。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷－－股骨內(nèi)上髁外側(cè)副韌帶損傷－－腓骨小頭半月板損傷－－脛股關(guān)節(jié)間隙，前角損傷－－髕韌帶兩側(cè)。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象5、功能障礙：固定于屈膝位，被動伸直有抵抗感。6、關(guān)節(jié)交鎖：提示關(guān)節(jié)內(nèi)異物。7

3、、股四頭肌萎縮，常在傷后中后期，以內(nèi)側(cè)頭最為顯著。三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象1、側(cè)搬試驗(yàn)陽性：用于診斷側(cè)副韌帶損傷，如有關(guān)節(jié)間隙增大，提示韌帶完全斷裂2、抽屜試驗(yàn)陽性：診斷十字韌帶損傷，脛骨明顯前移－前韌帶傷，后移－后韌帶傷。3、麥?zhǔn)险麝栃裕涸\斷半月板傷三、膝關(guān)節(jié)受傷的征象4、提拉研磨試驗(yàn)陽性：提拉痛－側(cè)副韌帶傷，研磨痛－半月板傷。5、關(guān)節(jié)鏡檢查：目前最可靠的明確診斷的檢查方法。側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（1）側(cè)副韌帶半月板受傷史疼痛壓痛腫脹被動體位響聲有劇痛—減輕—加重明顯、局限在傷處局限、不明顯（滑膜損傷：明顯）屈膝位完全斷裂有有常合并韌帶、滑膜損傷—劇痛明顯，在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)

4、無（合并韌帶、滑膜損傷，有）交鎖、膝不能伸直有。常伴有疼痛側(cè)副韌帶、半月板損傷比較（2）側(cè)副韌帶半月板股四頭肌萎縮側(cè)搬實(shí)驗(yàn)浮髕實(shí)驗(yàn)麥?zhǔn)险鲗?shí)驗(yàn)提拉研磨實(shí)驗(yàn)無十明顯松動、開口感：完全斷裂十——提拉痛無—十有響聲、伴有疼痛研摩痛四、急性膝關(guān)節(jié)受傷的處理1、側(cè)副韌帶傷：部分撕裂－按急性閉合性軟組織損傷處理完全斷裂－加壓包扎→夾板固定→上送醫(yī)院。疑有聯(lián)合損傷－屈膝位（30度）固定1－2周，同時按急性傷處理。四、急性膝關(guān)節(jié)受傷的處理2、十字韌帶傷：部分?jǐn)嗔眩ノ婚L腿夾板固定6周，同時按急性傷處理。完全斷裂－上送醫(yī)院手術(shù)治療3、半月板傷：急性期屈膝位固定，按急性損傷處理；保守治療無

5、效，且經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、股四頭肌萎縮者，關(guān)節(jié)鏡確診可進(jìn)行手術(shù)治療五、傷后訓(xùn)練和預(yù)防1、股四頭肌靜力收縮→直抬腿練習(xí)→直抬腿負(fù)重練習(xí)→（拆除固定后）膝屈伸練習(xí)→膝屈伸抗阻練習(xí)→下地負(fù)重練習(xí)→正常訓(xùn)練。2、加強(qiáng)膝周圍肌力訓(xùn)練，容易受傷項(xiàng)目應(yīng)該使用保護(hù)支持帶，防止粗暴動作，場地要符合衛(wèi)生要求。六、病例分析王某，男，18歲，中專生。主訴：右膝腫痛1天?，F(xiàn)病史：患者在2004年4月20日上體育課練習(xí)跳馬時落地不穩(wěn)，右小腿在外展外旋位持重，身體向?qū)?cè)傾倒，右肘著地受傷。當(dāng)時聽到右膝有響聲，伴劇烈疼痛，右膝屈曲不敢活動，后即由同學(xué)扶回宿舍休息，當(dāng)晚因右膝疼痛加重曾用紅花油按摩痛處，右

6、肘痛處見有少量出血，曾用紫藥水外涂。今晨因右膝腫痛加重，前來我處診治。六、病例分析檢查：右膝內(nèi)側(cè)輕度腫脹，有一3×4cm大小的青紫塊，局部有明顯的壓痛，右膝呈半屈位跛行，主動活動受限，側(cè)搬實(shí)驗(yàn)（+），麥?zhǔn)险鳎èC），右膝X線檢查；強(qiáng)迫體位下見右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大。未見骨與關(guān)節(jié)異常。六、病例分析問：1、你認(rèn)為該學(xué)生患何損傷？說出診斷依據(jù)。2、你認(rèn)為該同學(xué)在傷后處理是否恰當(dāng)？為什么？3、傷后應(yīng)當(dāng)如何處理？