生殖系統(tǒng) (2)

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1、第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)邢小喜2017.11一、女性生殖系統(tǒng)概述內(nèi)生殖器外生殖器組成一、女性生殖系統(tǒng)概述內(nèi)生殖器生殖腺（卵巢）輸送管道（輸卵管、子宮、陰道）附屬腺：前庭大腺卵巢輸卵管子宮陰道前庭大腺2.形態(tài)3.韌帶4.構(gòu)造在盆腔內(nèi)靠近盆腔側(cè)壁髂內(nèi)、外起始部夾角處A1.位置的卵巢窩內(nèi)(一)卵巢上端2.形態(tài)下端后緣扁卵圓形前緣內(nèi)側(cè)面外側(cè)面下端借卵巢固有韌帶連于子宮角上端借卵巢懸韌帶連于盆壁3.韌帶連子宮闊韌帶前緣借卵巢系膜固定卵巢的韌帶：1.卵巢懸韌帶2.卵巢固有韌帶（二）輸卵管道1.輸卵管輸送卵子管道、連于子宮底兩側(cè)輸卵管內(nèi)側(cè)端連于子宮底外側(cè)端伸到卵巢上方1.位置2.分部包于子宮闊韌

2、帶上緣內(nèi)外側(cè)端伸到卵巢上方內(nèi)側(cè)端連于子宮底兩側(cè)長10～14cm子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管傘2.分部輸卵管腹腔口輸卵管子宮口輸卵管漏斗輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管傘輸卵管由內(nèi)向外分四部：子宮部：直徑最細(xì)峽部：短而狹窄、壁厚（輸卵管結(jié)扎術(shù)）壺腹部：粗而彎曲，粗而長、壁薄、管腔大（受精的部位）輸卵管漏斗：輸卵管腹腔口、輸卵管傘（是識別輸卵管的標(biāo)志）輸卵管腹腔口輸卵管傘2.內(nèi)腔3.位置4.姿勢5.韌帶子宮底子宮體子宮頸子宮峽子宮角1.外形子宮倒置梨形前后略扁長8cm寬4cm厚2cm非妊娠期1cm妊娠末期7~11cm組成子宮底子宮體子宮頸（三）子宮子宮頸子宮頸陰道部子宮頸陰道

3、上部子宮峽子宮頸與子宮體交界處縮窄稱為子宮峽，長約1cm，未妊娠的子宮，此部不甚明顯，在妊娠晚期可逐漸伸展變長達(dá)7～11cm，至妊娠末期，峽壁變薄，故產(chǎn)科常在此行剖腹取胎術(shù)。子宮底子宮體陰道上部陰道部子宮頸子宮峽子宮頸管子宮口子宮腔子宮角2.內(nèi)腔前唇后唇經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦子宮口由產(chǎn)前的圓形變成橫裂狀。未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦盆腔中央直腸與膀胱之間底不超過骨盆上口下端突入陰道下端在坐骨棘平面3.位置輸卵管和卵巢也稱為附件，臨床上所說的附件炎就是指輸卵管炎或卵巢炎。前傾前屈4.姿勢：當(dāng)膀胱空虛時，成人子宮呈輕度的前傾前屈位子宮位置異常，是女性不孕的原因，常見為后傾后屈，即后位。但子宮的活動性較

4、大，膀胱和直腸的充盈程度常影響子宮的位置。子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶5、子宮的固定裝置子宮雙層腹膜構(gòu)成闊韌帶內(nèi)側(cè)連于子宮側(cè)緣外側(cè)連于盆腔側(cè)壁上緣游離包輸卵管之間夾子宮圓韌帶位于子宮兩側(cè)限制子宮側(cè)移卵巢及固有韌帶子宮闊韌帶上緣包輸卵管之間夾后層包卵巢子宮圓韌帶前層覆蓋子宮動脈卵巢系膜平滑肌結(jié)締組織圓索起于子宮角通過腹股溝管止于大陰唇維持前傾子宮圓韌帶在闊韌帶前層覆蓋下行向前外側(cè)子宮主韌帶從宮頸陰道上部連至盆側(cè)壁防止子宮脫垂平滑肌結(jié)締組織束構(gòu)成骶子宮韌帶平滑肌結(jié)締組織束構(gòu)成起自宮頸陰道上部后面維持子宮前屈繞過直腸兩側(cè)止于骶骨前面直腸子宮襞向后子宮圓韌帶維持前傾骶子宮

5、韌帶維持前屈子宮正常位置主要依賴于盆底肌的承托和韌帶的牽引與固定。如果這些結(jié)構(gòu)損傷或松馳，可導(dǎo)致子宮位置異常。2.形態(tài)3.毗鄰上端環(huán)繞子下端陰道口(有尿道陰道括約肌環(huán)繞)穿尿生殖膈陰道1.位置宮頸陰道部開口于陰道前庭５2.形態(tài)肌性管道前后扁上寬下窄上端在宮頸周圍形成環(huán)形成凹陷稱陰道穹陰道口周緣有處女膜側(cè)部前部后部最深之間僅隔陰道壁和前鄰膀胱尿道3.毗鄰后鄰直腸陰道穹后部一層腹膜鄰近與直腸子宮陷凹臨床上，當(dāng)直腸子宮陷凹內(nèi)有積液時，可從陰道穹后部進(jìn)行穿刺或引流。陰道下端較狹窄，以陰道口開口于陰道前庭，口的周圍有處女膜附著。處女膜破裂后，陰道口周圍留有處女膜痕。二、外生殖器1.陰阜

6、2.大陰唇3.小陰唇4.陰道前庭5.陰蒂6.前庭球7.前庭大腺陰蒂海綿體前庭大腺腺管開口大陰唇小陰唇尿道外口陰道口唇前連合陰阜唇后連合陰蒂腳前庭球陰蒂包皮陰蒂系帶陰蒂頭處女膜陰道前庭陰唇系帶外生殖器—女陰陰道前庭：兩側(cè)小陰唇之間裂隙前部----較小尿道外口后部---較大陰道口陰道口與小陰唇之間偏后方前庭大腺導(dǎo)管開口43前庭大腺：bartholin腺陰道口兩側(cè)前庭球后端深面形如豌豆導(dǎo)管向內(nèi)開口于陰道前庭分泌物能夠潤滑陰道炎癥阻塞導(dǎo)管前庭大腺囊腫三、乳房女性乳房呈半球形緊張，富有彈性(一)位置胸大肌筋膜淺面上界平第2肋下界平第6肋內(nèi)側(cè)界至胸骨旁線外側(cè)界至腋中線乳頭平第5肋(二)形

7、態(tài)半球形有輸乳管開口中央有乳頭，周圍皮膚色素沉著區(qū)稱乳暈，其表面有許多小點狀隆起，其深部為乳暈腺。乳頭和乳暈的皮膚較為薄弱，易于損傷。妊娠后期和哺乳期，乳房因乳腺增生而明顯增大。停止哺乳后，乳房因乳腺萎縮而變小，老年婦女，乳房萎縮并下垂。(三)構(gòu)造皮膚脂肪組織乳腺（被纖維分隔成15～20個乳腺小葉）輸乳管竇（輸乳管近乳頭處膨大形成）輸乳管乳房懸韌帶纖維結(jié)締組織Cooper韌帶乳房皮膚---乳腺深面胸筋膜結(jié)締組織小束乳房懸韌帶或Cooper韌帶支持作用乳腺癌受侵犯縮短牽拉皮膚凹陷“酒窩征變”乳房皮膚---