喉罩lma的臨床應(yīng)用-連廣宇

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1、喉罩的臨床應(yīng)用鶴崗市人民醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師連廣宇主要內(nèi)容一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理三、喉罩的種類、型號四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥五、喉罩應(yīng)用操作步驟（視頻演示）六、病例介紹小結(jié)一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)喉罩：一種喉上人工氣道。1983年由英國的麻醉師----ArchieBrain博士發(fā)明。人工氣道人工氣道：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的呼吸回路病人解剖氣道（最后一級管道連接的統(tǒng)稱）意義：保持氣道通暢，通氣支持和呼吸管理的成敗麻醉學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)人工氣道分類面罩和鼻罩通氣道：口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉管、喉罩、雙腔通氣道氣管內(nèi)導(dǎo)管圖片喉罩的結(jié)構(gòu)環(huán)形氣囊導(dǎo)氣管機(jī)器端接頭充氣管和充氣閥二、喉罩的

2、原理喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔用氣囊封閉食管和咽喉腔經(jīng)過咽喉腔通氣三、喉罩的種類和型號喉罩的種類LMACLASSIC：經(jīng)典型喉罩LMAFLEXIBLE：可曲型喉罩LMAUNIQUE：加強(qiáng)型喉罩LMAFASTRACH：可行氣管內(nèi)插管喉罩LMAPROSEAL：胃管引流型喉罩LMA型號大小的選擇型號充氣量患者體重1#4mlNeo~6.5kg2#10ml6.5~20kg21/2#14ml20~30kg3#20ml>30kg4#30mlAdult5#40mlBigAdult選擇合適型號的方法：用拇指和食指或中指來輕觸患者的甲狀軟骨來估計(jì)其寬度。甲狀軟骨估計(jì)喉罩型號甲狀軟骨（1）甲狀軟骨（2

3、）甲狀軟骨（3）四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥喉罩優(yōu)點(diǎn)與氣管插管相比較，刺激小，病人更易于接受插入和拔出時(shí)心血管系統(tǒng)反應(yīng)較小咽喉痛較輕操作簡單喉罩的適應(yīng)癥短小手術(shù)不需要充分肌松，可以保留自主呼吸患者肺功能良好具體指征：宮腔鏡手術(shù)經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)四肢手術(shù)胸壁、腹壁手術(shù)腹腔鏡檢查手術(shù)喉罩應(yīng)用廣泛臨床麻醉：通氣管理（困難氣道）急救復(fù)蘇：緊急人工通氣支持重要的呼吸道控制方法之一目的：維持上呼吸道通暢五、喉罩應(yīng)用操作步驟麻醉誘導(dǎo)Propofol1.5~2.5mg/kgFentanyl1.5~2.5μg/kg臨床應(yīng)用操作步驟（一）選擇合適型號（二）使用前檢查（三）置入、注氣（四）連接通氣裝置使用前檢查

4、：1、環(huán)形氣囊密閉性是否完好2、是否有明顯的缺陷或鋒利邊角置入方法：1、插入前涂潤滑劑（液體石蠟）。2、頭正中位輕度后仰，提起下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿口腔中線向下輕柔推進(jìn)，貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進(jìn)，前端進(jìn)入食管開口，頂住環(huán)咽肌。3、注氣（成人25~35毫升）。連接通氣裝置簡易呼吸器呼吸機(jī)喉罩的拔除拔除指征與拔除氣管導(dǎo)管基本相同LMA耐受性較好，應(yīng)盡量完全清醒后拔除小兒應(yīng)有一定麻醉深度時(shí)拔除——麻醉淺時(shí)易發(fā)生喉痙攣喉罩置入的視頻演示六、病例介紹病例一：某男，56歲，腦出血，舌后墜，雙側(cè)錐顱血腫引流術(shù)。病例二：某女，24歲，體重25公斤，身高90厘米孕24周，胎兒畸形

5、，擬行小剖宮產(chǎn)術(shù)小結(jié)一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理與特點(diǎn)三、喉罩的種類、型號四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥五、喉罩的置入方法（一）選擇合適型號（二）使用前檢查（三）置入、注氣（四）連接通氣裝置謝謝各位同仁！祝您工作順利！