《瘧疾鏡檢培訓(xùn)》ppt課件

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1、全球基金瘧疾鏡檢項(xiàng)目培訓(xùn)班肥西縣疾病預(yù)防控制中心吳衛(wèi)華二○一一年四月肥西縣CDC慢病科肥西縣CDC慢病科肥西縣CDC慢病科肥西縣CDC慢病科肥西縣CDC慢病科肥西縣CDC慢病科肥西縣CDC慢病科瘧原蟲(chóng)屬原生動(dòng)物亞界的單細(xì)胞真核生物。在生物界的位置：瘧原蟲(chóng)為原生動(dòng)物門(mén)、孢子綱、血孢子目、瘧原蟲(chóng)科、瘧原蟲(chóng)屬。瘧原蟲(chóng)有149種，自然界感染人體的瘧原蟲(chóng)只有四種：即間日瘧（Pv）、惡性瘧（Pf）、三日瘧（Pm）、蛋形瘧（Po）四種。一、概述肥西縣CDC慢病科二、瘧原蟲(chóng)生活史紅細(xì)胞外期紅細(xì)胞內(nèi)期子孢子增殖期肥西縣CDC慢病科二、瘧原蟲(chóng)生活史Inmosquito(finalhost)配子體配子Ga

2、metocytes(♀♂)gametes(♀♂)(blood—stomach)(stomachofinsect)unionof合子zygoterupture/releaseroundsupinto子孢子卵囊動(dòng)合子sporozoitesoocystmotileookinete(Salivaryglands)(thebodycavityside)肥西縣CDC慢病科二、瘧原蟲(chóng)生活史Inhumanbody紅細(xì)胞外期（紅外期）Exoerythrocyticstage子孢子bite/injectinto紅外期裂殖體sporozoitesexoerythrocyticschizonts(mosqu

3、itoblood)(hepaticcell)rupture/release紅外期裂殖子exoerythrocyticsporozoites(blood)肥西縣CDC慢病科二、瘧原蟲(chóng)生活史紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）Erythrocyticstage早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體earlytrophozoitelatertrophozoiteP.f/36-48hrsP.v/48hrs裂殖子未成熟裂殖體merozoiteimmatureschizont成熟裂殖體Matureschizont*theprocessfromtrphozoitetomerozoiteiscalledschizogony（裂體生殖

4、）.肥西縣CDC慢病科二、瘧原蟲(chóng)生活史配子體形成Gametgenesis瘧原蟲(chóng)經(jīng)幾代紅內(nèi)期裂體增殖后，部分裂殖子侵入紅細(xì)胞后不再進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育成雌、雄配子體。配子體的發(fā)育在肝、脾、骨髓等器官的血竇內(nèi)進(jìn)行，成熟后釋放于外周血。肥西縣CDC慢病科致病Pathogenicity發(fā)作Paroxysm(attackofmalaria)瘧疾的一次典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱3個(gè)連續(xù)階段。發(fā)作是由紅內(nèi)期的裂體增殖所致。成熟裂殖體脹破紅細(xì)胞后，裂殖子及紅細(xì)胞碎片進(jìn)入血流，部分被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，它和瘧原蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物共同作用于宿主下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引

5、起發(fā)熱。隨著血內(nèi)刺激物被吞噬和降解，機(jī)體通過(guò)大量出汗，體溫逐漸恢復(fù)正常，機(jī)體進(jìn)入發(fā)作間歇階段。肥西縣CDC慢病科致病Pathogenicity由于紅內(nèi)期裂體增殖是發(fā)作的基礎(chǔ)，發(fā)作具有周期性，與紅內(nèi)期裂體增殖周期一致。p.v.48hrs;P.f./36to48hrs;P.m./72hrsProcesstoshowsasuccessionof3stages⑴.寒戰(zhàn)Thecoldstage(chill),lastingfor30minto1hr.⑵.發(fā)燒Thehotstage(fever),1to4hrs.(3).出汗Sweatingstage，1tohrs.Characteristic-

6、---(1).周期性periodic(2).重復(fù)性repeated(3).規(guī)律性regular肥西縣CDC慢病科致病Pathogenicity再然Recrudescence瘧疾初發(fā)停止后，患者若無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為瘧疾的再燃。再燃與宿主抵抗力和特異性免疫力的下降及瘧原蟲(chóng)的抗原變異有關(guān)。肥西縣CDC慢病科致病Pathogenicity復(fù)發(fā)Relapse瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)經(jīng)藥物治療或宿主的免疫作用被消滅，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，由于肝細(xì)胞內(nèi)休眠的遲發(fā)型子孢子復(fù)蘇，發(fā)育產(chǎn)生的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引起的瘧疾發(fā)作。惡性

7、瘧原蟲(chóng)無(wú)遲發(fā)型子孢子，因而只有再燃而不引起復(fù)發(fā)。問(wèn)日瘧原蟲(chóng)既有再燃又有復(fù)發(fā)。肥西縣CDC慢病科致病Pathogenicity貧血anemia瘧疾發(fā)作數(shù)次后可出現(xiàn)貧血，以惡性瘧為甚。貧血的原因有：瘧原蟲(chóng)直接破壞紅細(xì)胞外。脾功能亢進(jìn)，吞噬大量正常的紅細(xì)胞。免疫病理?yè)p害（怎樣損害紅細(xì)胞）。骨髓造血功能受抑制。肥西縣CDC慢病科致病Pathogenicity脾腫大Splenomegaly初發(fā)患者多在發(fā)作3～4天后，脾開(kāi)始腫大，長(zhǎng)期不愈或反復(fù)感染者，脾腫大十分明顯。