《創(chuàng)傷急救護理》ppt課件

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1、創(chuàng)傷急救護理止血、包扎、固定、搬運止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運出血的種類血液從體表傷口流出，稱為外出血，易為人們發(fā)現(xiàn)；而體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織或體腔內(nèi)的內(nèi)出血，不易為人們發(fā)現(xiàn)，更為危險。各種出血中，以動脈出血最為危險，必須及時止血。出血的種類根據(jù)出血血管的種類分動脈出血血液呈鮮紅色;由于

2、壓力高,故血柱呈噴泉狀,隨心臟搏動向外射出。動脈出血發(fā)生在血管斷裂的近心端,短時間內(nèi)可造成大失血,易危及生命靜脈出血血液呈暗紅色;呈不間斷、均勻、緩慢地向外流出。發(fā)生在血管斷裂的遠心端,危險性較動脈出血小毛細血管出血是很微小的血管出血,血液呈整個創(chuàng)面外滲,創(chuàng)面上出現(xiàn)許多細小血滴,不易找到出血點,常能自己凝固,危險性較小出血的種類動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內(nèi)大量失血，造成生命危險；靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應(yīng)急措施臨時止血，再送醫(yī)

3、院或請救護人員前來救治。出血的臨床表現(xiàn)出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一成年人全身血容量約為５０００～６０００ｍＬ,出血量達到總量的１０%,即有危險出血量<500ml，無明顯癥狀;800~1500ml，出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、面色蒼白、呼吸困難、脈細、血壓下降;出血量>1500ml，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、心力衰竭、休克、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓明顯下降心臟或大血管損傷的大出血,往往因來不及搶救而即刻死亡止血止血方法直接壓迫傷口止血法指壓止血法壓住出血的血管近心端加壓包扎止血法止血鉗止血法填塞止血法抬高肢體止血法強屈關(guān)節(jié)止血

4、法止血止血的方法1、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細血管出血。傷口在肘窩、腋窩、窩、腹股溝時，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血。加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時，不宜使用此法。止血止血帶止血法適應(yīng)證適用于四肢較大血管出血。一般盡量少用,因該方法容易造成局部組織、血管和神經(jīng)的損傷。在采用其他方法不能有效控制的情況

5、下,才選用止血帶。嚴格限制在用其他方法無法止血的噴射性大出血，如較大動脈離斷出血。如果沒有止血帶,可以使用繃帶、帆布帶、三角巾或者其他結(jié)實的布帶,加絞棒絞緊止血指壓止血法：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動脈處，達到臨時止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血，依出血部位的不同，可分為：(1)頭頂出血壓迫法：方法是在傷側(cè)耳前，對準下額關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顳動脈止血頭皮后部出血則壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的耳后動脈。止血(2)頭頸部出血壓迫法

6、：方法是用拇指將傷側(cè)的頸總動脈向后壓迫但不能同時壓迫兩側(cè)的頸總動脈否則會造成腦少血壞死。止血（3）面部出血壓迫法：用拇指壓迫下頜角處的面動脈止血腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對準第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動脈上臂出血壓迫法：一手將患肢抬高，另一手用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動脈止血前臂出血壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端(8)手掌出血壓迫法：用兩手指分別壓迫腕部的尺動脈、撓動脈止血(9)下肢出血壓迫法：用兩手拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點稍下方的股動脈。(10)足部出血壓迫法：用兩手拇指分別

7、壓迫足背母長肌腱外側(cè)的足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。包扎在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。有時候，包扎本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的毛細血管出血，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務(wù)。但對于由動脈血管損傷引起的“動脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達到止血的目的。包扎對內(nèi)出血

8、或可疑內(nèi)出血的傷員，應(yīng)讓傷員絕對安靜不動，墊高下肢，有條件的可先輸液，應(yīng)迅速將傷員送到距離最近的醫(yī)院進行救治。包扎包扎的目的和注意事項：包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響