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1、第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文基于反求及快速成型技術(shù)的頜骨畸形整復(fù)的臨床應(yīng)用研究姓名：龔振宇申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：口腔臨床醫(yī)學(xué)（頜面外科）指導(dǎo)教師：周樹夏20040501第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文縮寫CTSCTMRICADCAMRPRERPMLPSLoMFDMRTSLSLSSTLFEM縮略語表英文ComputerizedTomographySpiralCTMagneticResonanceImagingComputerAidedDesignComputerAidedManufacturingRapidPrototypingReverseEngineeringRapidPrototypingM
2、anufacturingLaserPrototypingSystemLaminatedObjectManufacturingFusedDepositionModelingRapidToolingStereolithographySelectiveLaserSinteringStereolithography佰ileFormaOFiniteElementMethod中文計(jì)算機(jī)斷層掃描螺旋CT磁共振成像計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)輔助制造快速成型反求工程快速成型制造激光快速成型機(jī)層疊制造熔融沉積成型快速模具光固化造型激光選區(qū)燒結(jié)三角面片格式有限元方法第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文基于反求及快速成型技術(shù)的
3、頜骨畸形整復(fù)的臨床應(yīng)用研究研究生：龔振宇導(dǎo)師：周樹夏教授第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科，西安710032中文摘要功能性外科與功能性整復(fù)是國內(nèi)外均十分關(guān)注的課題和研究熱點(diǎn)，人們在疾病獲得治療的同時(shí)，還要求有較高的生存質(zhì)量。岡腫瘤切除、外傷及炎癥等所致的下頜骨缺損不可避免地會(huì)導(dǎo)致不同程度的顏面畸形與功能障礙，需通過各種修復(fù)手段恢復(fù)其連續(xù)性、外形與功能。眾所周知，由于下頜骨形態(tài)、功能上的特殊性，其功能性接復(fù)一直是未能滿意解決的問題。常用的修復(fù)方法有非血管化骨移植、血管化骨移植及各種骨代用品植入等。目前，雖然下領(lǐng)骨重建手術(shù)的目的在很大程度上得以實(shí)現(xiàn)，但應(yīng)用中存在以下問題：骨瓣塑形困難，面部外形恢
4、復(fù)不理想；后期義齒修復(fù)困難，咀嚼功能恢復(fù)差：手術(shù)時(shí)間較長、次數(shù)多等。因此，采用個(gè)體化設(shè)計(jì)和個(gè)體化制造的理念和手段，針對不同患者頜骨缺損范圍、部位針對性設(shè)計(jì)并制作與之匹配的人工替代物，是目前頜骨缺損整復(fù)的研究重點(diǎn)和發(fā)展趨勢?？焖俪尚图夹g(shù)具有快速性、準(zhǔn)確性以及擅長制造復(fù)雜實(shí)體的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于工業(yè)精密制造領(lǐng)域。該技術(shù)與反求工程相結(jié)合，形成包括設(shè)計(jì)、制造、檢測為一體的快速設(shè)計(jì)制造閉環(huán)反饋系統(tǒng)。將反求與快速成型技術(shù)運(yùn)用于頜面畸形與骨缺損的整復(fù)領(lǐng)域，能夠達(dá)到理想恢復(fù)面部形態(tài)與功能的目的，特別是在頜骨替代物的形狀匹配中具有獨(dú)特的優(yōu)勢，符合當(dāng)前修復(fù)體個(gè)體化設(shè)計(jì)的趨勢，具有廣泛的應(yīng)用前景。本研究將反求
5、與快速成型技術(shù)應(yīng)用于下頜骨部分缺損、小頦畸形及半側(cè)顏面萎縮的整復(fù)設(shè)計(jì)，取得2第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文了滿意的臨床效果。1反求與快速成型技術(shù)在下頜骨缺損整復(fù)中的應(yīng)用研究目的：探討應(yīng)用反求和快速成型技術(shù)進(jìn)行下頜骨缺損修復(fù)設(shè)計(jì)和植入體制作的可行性。方法：對3例下頜骨部分缺損病例，以CT圖像為數(shù)據(jù)源，通過圖像處理得到殘存下頜骨的點(diǎn)云數(shù)據(jù)，利用鏡像對稱變換的方法進(jìn)行缺損數(shù)據(jù)的恢復(fù)。應(yīng)用反求軟件對下頜骨基體、延伸板和種植體固位釘進(jìn)行曲面設(shè)計(jì)，借助CAD軟件對曲面模型進(jìn)行實(shí)體化操作及工藝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。在髁狀突設(shè)計(jì)時(shí)，為了避免曲面重構(gòu)造成的特征損失，直接將其輪廓數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為快速成型系統(tǒng)中的輪廓數(shù)據(jù)，進(jìn)行RP
6、模型制作后經(jīng)鑄造得到個(gè)體匹配的純鈦修復(fù)體，并加工出與之配套的種植體。在手術(shù)植入修復(fù)體的同時(shí)，結(jié)合自體骨移植術(shù)進(jìn)行下頜骨缺損修復(fù)。結(jié)果：修復(fù)體就位順利，各部件達(dá)到設(shè)計(jì)位置，術(shù)后患者面部外形滿意，咬合關(guān)系良好，下頜偏斜糾詎。結(jié)論：反求結(jié)合快速成型技術(shù)可用于下領(lǐng)骨缺損修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制造，提高了修復(fù)精度，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，在頜骨缺損的個(gè)體化修復(fù)中具有獨(dú)特優(yōu)勢。2反求與快速成型技術(shù)在小頦畸形整復(fù)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用研究目的：針對無法利用鏡像對稱變換的方法獲取缺損或畸形部位數(shù)據(jù)的對稱性缺損或畸形，探討應(yīng)用反求和快速成型技術(shù)對此類畸形進(jìn)行整復(fù)設(shè)計(jì)和植入體制作的可行性。方法：對2例小頦畸形患者，利用x線頭影測量
7、方法分析患者畸形類型和嚴(yán)重程度，并計(jì)算出需要恢復(fù)的數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)上用反求工程軟件在下頜骨頦部點(diǎn)云數(shù)據(jù)上恢復(fù)患者正常的骨性外形，制作個(gè)體化植入體。其中，為1例患者實(shí)施襯墊頦成形術(shù)。結(jié)果：手術(shù)過程順利，植入體精密就位，術(shù)后外形達(dá)到了術(shù)前設(shè)計(jì)的預(yù)期效果。結(jié)論：反求和快速成型技術(shù)可用于對稱性畸形整復(fù)的設(shè)計(jì)和植入體的制作，為面部畸形整復(fù)開辟了新的途徑。3反求與快速成型技術(shù)在顏面萎縮術(shù)前設(shè)計(jì)與整復(fù)中的應(yīng)用研究目的：探討應(yīng)用反求與快速成型技術(shù)制作用于整復(fù)半側(cè)
