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1、手術物品清點制度王媛物品清點安全物品清點是手術室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結(jié)和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病人的手術安全手術器械清點時機第一次清點在手術開始前第二次清點在關閉空腔臟器前第三次清點在關閉體腔前第四次清點在手術結(jié)束縫皮前哪些手術物品需要清點器械:包括普通器械、內(nèi)鏡器械等手術臺上的所有器械敷料:包括有尾紗、小紗
2、布、小紗條、紗球、腦棉片其它:手術刀片、縫針、電刀筆、吸引管手術物品清點順序術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點手術結(jié)束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復手術器械清點方法器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐一清點，巡回護士負責讀、器械護士負責數(shù)，每件都需要重復唱對兩遍可拆卸的儀器要注意分開計數(shù)，以免數(shù)目混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全，必須對活動螺帽點數(shù)并登記手術器械清點方法雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有無紗尾、有無顯
3、影標記線，并準確記錄；有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置,如盛污染敷料的盆內(nèi)，以便清點手術器械清點方法若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品任何人不準以任何理由帶入、帶出手術中的紗布、器械等任何清點過的物品禁止用紗布包裹標本未經(jīng)洗手或巡回護士允許，任何人不得隨意挪用清點過得物品手術器械清點方法術中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對手術器械清點方法發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,
4、同時在登記本上做好加減登記并簽名關閉體腔前或術畢，臺上用物清點數(shù)目不符，應報告術者，檢查手術部位，臺上用物清點無誤，方能縫合傷口，患者方可出室清點手術物品應遵循的原則嚴格執(zhí)行“二人四次”清點制度“二人”即洗手護士、巡回護士“四次”指手術開始前、關閉體腔前、關閉空腔臟器前、手術結(jié)束縫皮膚時清點手術物品應遵循的原則手術開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品手術過程中增減的物品應做到隨時增減隨時記錄，用+1、+2表示清點手術物品應遵循
5、的原則準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名清點物品時堅持“唱點”原則，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)，每件器械、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄。清點手術物品應遵循的原則清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間清點手術物品應遵循的原則器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時
6、交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)清點手術物品應遵循的原則深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符清點手術物品應遵循的原則體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)清點手術物品應遵循的原則器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及
7、時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外清點手術物品應遵循的原則取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清清點手術物品應遵循的原則麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品作他用麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆清點手術物品應遵循的原則開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽
8、名，否則，不得交接班手術過程中異物遺留的高危因素急診手術手術中出現(xiàn)突發(fā)狀況者手術深部操作術中大出血體重超過正常范圍的偏胖患者器械、敷料等手術用物在術前、術中、術后沒有清點數(shù)目或數(shù)目清點錯誤手術過程中異物遺留的高危因素記錄不及時，忘記記錄或記錄錯術中器械護士或巡回
