腸內腸外營養(yǎng)護理新進展學習匯報

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1、腸內腸外營養(yǎng)護理新進展學習匯報腸內腸外營養(yǎng)護理新進展學習匯報?隨著營養(yǎng)支持在重癥患者治療上的意義日趨重要，如何做好營養(yǎng)支持的護理顯得尤為突出。2014年4月23日，本人非常榮幸地參加了由浙一醫(yī)舉辦的第二屆《移植及重癥患者腸內腸外營養(yǎng)護理新進展》的學習班。該學習班邀請了方強教授等人就2014年營養(yǎng)支持治療的最新進展做了深入講解，他們通過對營養(yǎng)支持治療及護理新理論論、新觀點的介紹，讓我們們了解了營養(yǎng)治療與護理的的最新進展，提高了對營養(yǎng)養(yǎng)治療護理重要性的認識。。我將從安全管飼、胃潴留留的監(jiān)測、危重患者腸內腸腸外營養(yǎng)的血糖控制、腹瀉瀉的預防和護理以及失禁性性皮炎的護

2、理新進展這幾個個方面進行匯報。1、????安全管飼確定管管道沒有錯位是安全管飼的的前提條件，學習班中也再再次講到鼻飼管進入到肺內內、顱內引起的各種并發(fā)癥癥，甚至引起死亡。因此，，臨床上每一次的喂養(yǎng)都必必須進行評估，這是重中之之重。鼻飼管有多種方法可可以確定是否在胃內，那怎怎樣確定空腸管是否在位呢呢？我們科室運用空腸管也也較多，通常我們不進行回回抽，只看一下刻度，以及及口腔內有無盤著。教授認認為我們可以試著回抽，如如果液體超過10-50mml，那就說明已經(jīng)不在位位了?？漳c管容易引起賭管管，一般沖管為q2-4hh，而浙一醫(yī)是2.5%碳碳酸氫鈉10ml常規(guī)進行行沖

3、管治療。另外，機械通通氣患者很多存在置管困難難，我們可以在加強氣道護護理后放掉少許氣囊，這樣樣可以提高成功率，但是容容易引起意外脫管。2、、???胃潴留的監(jiān)測對于胃潴留監(jiān)測頻率一直直存在爭議，2006年指指南指出滴注過程中每6hh抽吸一次胃殘余量，而22011年我國神經(jīng)系統(tǒng)腸腸內腸外營養(yǎng)操作規(guī)范認為為應每4小時抽吸一次，并并觀察抽吸物總量、顏色、、性質。另外，當胃殘余量量較高并有危險因素存在時時會增加吸入性肺炎的發(fā)生生，包括gcs＜9分，床床頭抬高＜30°。因此特特別強調了床頭抬高30--45°的重要性。3、、???危重患者腸內腸腸外營養(yǎng)的血糖控制危重重病人

4、如何進行合理的營養(yǎng)養(yǎng)支持治療，并控制其血糖糖在合適范圍，是我們臨床床醫(yī)護人員關注的熱點。一一直以來胰島素強化治療作作為危重病人控制血糖的里里程碑，但是也存在過質疑疑，很多血糖控制并不理想想。危重病人血糖目標7..8-18mmol/ll,目前專家推薦接受持續(xù)續(xù)、循環(huán)或間歇腸內營養(yǎng)治治療的患者應使用皮下注射射治療，其中短效或中效可可減少胰島素注射的次數(shù)，，血糖仍控制不理想時再考考慮胰島素強化治療。而當當胰島素微泵使用時，應盡盡量單獨使用一路靜脈，因因同一路靜脈推注其他藥物物會帶入太多胰島素，容易易引起低血糖。4、????腹瀉的預防和護理###腹瀉會引起壓瘡發(fā)生生

5、率增高，住院床日延長，，死亡率增加。教授指出可可鼻飼20ml食醋并予溫溫開水沖洗管路，可減少腸腸內營養(yǎng)后10d腹瀉發(fā)生生率。另外，加拿大研究出出一種“難以下咽”的藥丸丸，就是含有提純后人的大大便細菌，效果良好。對于于腹瀉的護理主要有：使用用弱酸性嬰兒尿墊，3m高高通透性透明貼膜，ob棉棉條，檢驗試管引流，帶氣氣囊的氣管插管引流，造口口袋引流等。方強教授還指指出了簡單的熱量計算方法法，一般營養(yǎng)液1ml含有有1kcal，而正常人需需要50kcal/kg，，需要水50ml/kg，，這種50-50記憶法能能使我們容易理解記憶，而而腹瀉患者應選擇含有可溶溶性膳食纖維的

6、營養(yǎng)液，比比如瑞能、康全力、瑞先。。5、???失禁性皮皮炎的護理新進展我們監(jiān)監(jiān)護室危重病人皮膚均比較較脆弱，長期臥床，尿液、、大便、汗液刺激較大，容容易引起失禁性皮炎，這就就需要我們知道“什么是失失禁性皮炎”、“如何進行行護理”、“與壓瘡有什么么分別”。失禁相關性皮炎炎是指皮膚長期或反復暴露露于尿液和糞便中所造成的的炎癥，伴/不伴有水皰或或皮膚破損。這是失禁患者者常見的一種并發(fā)癥，同時時也會造成其他一些疾病的的發(fā)生，如疼痛、感染和壓壓瘡。有多個相關評估量表表進行評估其嚴重程度。護護理方面有皮膚清洗、滋潤潤、皮膚保護劑等。教授還還運用了相關圖片進行比較較，教我

7、們區(qū)分其與壓瘡的的不同。這次學習讓我受受益匪淺！各位教授不僅僅僅分享了一些專業(yè)理論知識識，還強調了團隊精神和依依從性的重要性，指出判斷斷比技術更重要，所有的行行為以判斷為基礎，我們要要做一個會判斷的護士，在在理解的基礎上去學習，才才能更好的服務于病人。