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1、高度近視性白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后的臨床分析作者：陳飛飛雷克成秦沐婷【摘要】目的探討高度近視性白內(nèi)障屈光晶體置換術(shù)影響因素，包括術(shù)前眼軸，年齡，術(shù)前黃斑病變對屈光晶體置換術(shù)預(yù)后影響。方法回顧性分析87例（150眼）行晶體置換術(shù)的高度近視性白內(nèi)障病例。檢查患者術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力，術(shù)前眼軸長度和眼底情況。術(shù)后隨訪時(shí)間大于1個(gè)月。結(jié)果眼軸<28.00mm，28.00～29.99mm，30.00～31.99mm，>32.00mm術(shù)后矯正視力<0.3的眼數(shù)比例分別為4%，17.9%，26.5%，29.
2、2%，趨勢卡方檢驗(yàn)(x2=6.34，p<0.05)；術(shù)后矯正視力>=0.5的眼數(shù)比例分別為88.0%，53.8%，51.0%，31.3%，趨勢卡方檢驗(yàn)(x2=19.3，p<0.01)；黃斑病變組和無黃斑病變組術(shù)后矯正視力<0.3的眼數(shù)比例分別為3.33%，26.7%，卡方檢驗(yàn)(x2=7.615，p<0.01)，術(shù)后矯正視力>=0.5的眼數(shù)比例分別為83.3%，45.8%，卡方檢驗(yàn)(x2=13.560，p<0.01)；年齡<60歲組和年齡>=60歲組
3、術(shù)后矯正視力<0.3眼數(shù)比例分別為15.4%，51.9%，卡方檢驗(yàn)（x2=17.099，p<0.01）。矯正視力>=0.5眼數(shù)比例分別為58.5%，29.6%，卡方檢驗(yàn)（x2=5.391，p<0.05）。結(jié)論眼軸長度，黃斑病變，年齡對高度近視性白內(nèi)障屈光晶體置換術(shù)影響顯著。眼軸長度越長，黃斑病變發(fā)生率越高，預(yù)后越差。年齡>=60歲比年齡<60歲預(yù)后要差?！娟P(guān)鍵詞】高度近視；白內(nèi)障；預(yù)后7目前屈光晶體置換術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療高度近視白內(nèi)障病人，并且對于大部分病人有一定
4、得療效，但是仍然存在部分病人的手術(shù)預(yù)后不是很理想的情況。本研究回顧性分析88例（150眼）高度近視白內(nèi)障的臨床和隨訪資料，探究這些病人各種術(shù)前因素與術(shù)后預(yù)后情況的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料2010年12月～2011年3月，在XX醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)院行屈光晶體置換術(shù)手術(shù)的87例（150眼）高度近視白內(nèi)障，其中單眼24例，雙眼63例。患者年齡51.2±9.9歲，最小17歲，最大79歲，其中男性患者18例（29眼），女性患者69例（121眼）。1.2手術(shù)方法屈光晶體置換術(shù)：諾喜眼藥水表面麻醉，透明角膜切口
5、，原位超聲乳化吸出白內(nèi)障，吸凈晶狀體皮質(zhì)，前囊反面、后囊拋光，植入人工晶體。1.3術(shù)前檢查①視力檢查：對患者主覺驗(yàn)光，獲取術(shù)前最佳矯正視力。②眼軸長度測量：IOL-Master檢查獲取術(shù)前患者眼軸長度③眼底檢查：眼底照片，裂隙燈+三面鏡觀察獲取術(shù)前患者術(shù)前眼底情況，B超檢查獲取患者術(shù)前是否存在后鞏膜葡萄腫，OCT檢查觀察患者術(shù)前黃斑狀況。1.4術(shù)后隨訪7對患者主覺驗(yàn)光，獲術(shù)后最佳矯正視力，隨訪時(shí)間大于1個(gè)月。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1總體手術(shù)效果平均最佳矯正
6、視力從術(shù)前的0.28上升到0.48（兩者配對t檢驗(yàn)結(jié)果p<0.01），低視力比例從術(shù)前的48%下降到22%(兩者卡方檢驗(yàn)結(jié)果=22.29，p<0.01)。2.2眼軸長度對屈光晶體置換手術(shù)預(yù)后的影響將150只眼按照眼軸長度分為4組A組為眼軸<28.00mm（最短24.58，最長27.94，平均26.62）B組為眼軸28.00～29.99mm（最短28.01，最長29.98，平均29.17），C組為眼軸30.00mm～31.99mm（最短30.11，最長31.91，平均31.00），D組
7、為>32.00mm（最短32.04，最長37.23，平均33.48）。統(tǒng)計(jì)各組術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力。得結(jié)果：7眼軸長度和手術(shù)預(yù)后見表2和表3。按眼軸分組的四個(gè)組，術(shù)后最佳矯正視力都高于術(shù)前最佳矯正視力（用配對t檢驗(yàn)結(jié)果：4組p都<0.01，差異顯著），說明存在手術(shù)效果。黃斑病變的發(fā)生率隨眼軸延長而增加（趨勢卡方檢驗(yàn)（x2=8.130，p<0.01））。術(shù)后矯正視力<0.3眼數(shù)比例隨眼軸延長而增加（趨勢卡方檢驗(yàn)（x2=6.34，p<0.05））。術(shù)后矯正視力>=0.5
8、眼數(shù)比例隨眼軸延長而下降（趨勢卡方檢驗(yàn)（x2=19.3，p<0.01））。綜合上述結(jié)論得出眼軸長度與手術(shù)預(yù)后的關(guān)系：眼軸越長，黃斑病變發(fā)生率越高，術(shù)前術(shù)后的最佳矯正視力越低，手術(shù)預(yù)后情況越差。2.3患者黃斑病變對術(shù)后預(yù)后的影響分析①將150只眼按OCT檢查結(jié)果顯示有無黃斑病變分為兩組：A組為無黃斑病變的，B組為存在黃斑病變，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力。黃斑病變見表4和表5。由表4得：無論是否存在黃斑病變，手術(shù)都有一定的效果。（A組術(shù)前0.37，術(shù)
