兒童呼吸安全用藥專家共識感冒和退熱用藥

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1、·442·ChineseJournalofPracticalPediatricsJun.2009Vol.24No.6指南·標準·共識文章編號：1005-2224（2009）06-0442-05兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥1234566陳愛歡，陳慧中，陳志敏，鄧力，洪建國，胡儀吉，江載芳，7896李昌崇，陸權，王立波，楊永弘（按姓氏拼音排序）中圖分類號：R72文獻標志碼：B兒童有別于成人，其器官功能尚未發(fā)育完全，肝臟解于咳出。毒和腎臟排泄等功能較弱，因此對藥物的耐受性較差，如1.1氯化銨口服可刺激胃黏膜迷走神經末梢，引起輕度果用藥不當，很容易引起不良反應，甚至

2、對健康造成甚于惡心，反射性地致使氣管、支氣管腺體分泌增加。部分氯疾病本身的嚴重危害。特別是2歲以下兒童，用藥宜慎化銨吸收進入血液后，經呼吸道排出，由于鹽類的滲透壓重。兒童呼吸系統疾病位居兒童疾病譜首位，呼吸道用藥作用而同時帶出水，使痰液稀釋，易于咳出。多用于急慢需求量大，臨床醫(yī)師處方不當的現象容易普遍存在[1-3]。單性呼吸道炎癥痰黏稠不易咳出者。除祛痰作用外，氯化銨就我國感冒藥而言，不僅占據了大量的市場份額，而且種還有利尿和酸化體液和尿液的作用。類繁多，不同商品名的感冒藥常含有同一成分，重復使用常見的不良反應：包括惡心、嘔吐、胃痛等胃黏膜刺激極易引起中毒。為了避免因治

3、療用藥不當所造成的危害，癥狀。肝、腎功能不全者及消化性潰瘍患兒慎用，鐮狀細提高醫(yī)務人員對兒童呼吸用藥安全知識的了解，國內部分胞貧血患兒可引起缺氧。代謝性酸中毒、尿毒癥患兒忌兒科呼吸學專家參考國內外有關研究資料和用藥規(guī)范，共用。過量和（或）長期服用可能造成酸中毒和低鉀血癥。同制定了《兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用與磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用可產生配伍禁忌。該藥可降藥》，供兒科醫(yī)師參考。低偽麻黃堿、美沙酮等藥的療效，可增強四環(huán)素、青霉素的抗菌作用。1祛痰藥兒童常規(guī)劑量：每日40～60mg/kg，或1.5g/m2，分4次主要通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易于咳出，常用口服

4、給藥。飯后服用。2歲以下須遵醫(yī)囑。的祛痰藥根據其作用方式分為3類[4-5]。（1）惡心性祛痰藥或1.2愈創(chuàng)木酚甘油醚為美國最常用的口服祛痰藥，屬惡刺激性祛痰藥：前者如愈創(chuàng)木酚甘油醚、氯化銨、碘化鉀、心性祛痰藥，能刺激胃腸道黏膜反射性地引起支氣管黏膜遠志、桔梗等，口服后刺激胃黏膜，引起輕微的惡心，反射腺體分泌增加，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咳出。愈創(chuàng)性地促進支氣管分泌增加，使痰液變稀，易于咳出。刺激木酚甘油醚尚有一定的防腐和抗炎作用，對支氣管平滑肌性祛痰藥是一些揮發(fā)性物質，如桉葉油、安息香酊等，其蒸有一定的舒張作用。用于各種原因引起的咳嗽[4，6]。汽可刺激呼吸道黏膜，增

5、加腺體分泌，使痰液稀釋，易于咳常見的不良反應：惡心、胃部不適、頭暈、嗜睡等。另出。（2）黏液溶解劑：如N-乙酰半胱氨酸可分解痰液的黏性對該藥過敏者、肺出血患兒、急性胃腸炎患兒、腎炎及腎功成分如黏多糖、黏蛋白，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低而能減退患兒禁用。易于咳出。（3）黏液調節(jié)劑：如溴己新、氨溴索等，主要作用兒童常規(guī)劑量：2歲以下須遵醫(yī)囑2～6歲；每次0.05～于氣管、支氣管產生黏液的細胞，促其分泌黏滯性低的分0.1g；～12歲，每次0.1～0.2g。每日2～3次，口服給藥，飯泌物，使呼吸道分泌的流變性恢復正常，痰液由黏變稀，易后服用。1.3溴已新主要作用于氣管、支氣管

6、黏膜腺體的杯狀細作者單位：1.廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，廣州510260；2.胞，一方面促進溶酶體釋出，使黏液中的黏多糖解聚，降低首都兒科研究所，北京100020；3.浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)黏液的黏稠度，但作用較弱；另一方面使杯狀細胞分泌黏院，杭州310003；4.廣州醫(yī)學院附屬廣州市兒童醫(yī)院，廣州性較低的小分子黏蛋白，致使氣管、支氣管的流變學特性510120；5.上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院，上海200080；6.恢復正常，黏痰減少，痰液稀釋易于咳出。祛痰作用還與首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院，北京100045；7.溫州醫(yī)學院其促進呼吸道黏膜的纖毛運動及具有惡心性祛痰作

7、用有附屬育英兒童醫(yī)院，浙江溫州325027；8.上海交通大學附屬兒童醫(yī)院，上海200040；9.復旦大學附屬兒科醫(yī)院，上海關。主要用于肺或支氣管慢性疾病有黏痰又不易咳出的201102患兒。通訊作者：陸權，電子信箱：luquan-sh@vip.sina.com輕微不良反應：胃部不適、惡心、胃痛、腹瀉等胃腸道中國實用兒科雜志2009年6月第24卷第6期·443·反應，以及頭痛、頭暈等，經減量或停藥后可消失。血清氨液在空氣中易變質，應臨用前配置，剩余溶液置于冰箱冷基轉移酶可一過性升高。嚴重不良反應：皮疹、遺尿。消藏，48h內使用?？诜w粒劑可加