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《氣管內(nèi)視鏡超音波於肺部病灶之應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、內(nèi)科學(xué)誌2011：22：223-237氣管內(nèi)視鏡超音波於肺部病灶之應(yīng)用11112張志誠(chéng)林啟嵐陳資濤李俊年林鴻銓12臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)-署立雙和醫(yī)院胸腔內(nèi)科林口長(zhǎng)庚醫(yī)院胸腔內(nèi)科摘 要內(nèi)視鏡超音波在肺部腫瘤、食道惡性腫瘤及胃部惡性腫瘤之篩檢及診斷已等同於或在某些方面甚至優(yōu)於電腦斷層或正子攝影掃瞄檢查。氣管內(nèi)視鏡超音波(EBUS)，它結(jié)合了氣管內(nèi)視鏡及超音波，能協(xié)助作肺部病灶精確診斷。EBUS能評(píng)估支氣管旁淋巴結(jié)、血管及縱膈腔腫瘤病灶，也能正確評(píng)估支氣管壁侵犯或肺實(shí)質(zhì)病灶。臨床醫(yī)師可依其病灶顯影出形狀特性來(lái)作鑑別診斷，並初步判斷為良性或是惡性
2、疾病。此外，診斷腫瘤轉(zhuǎn)移與否，常是決定治療模式與預(yù)後的重要關(guān)鍵；精準(zhǔn)的早期肺癌分期可藉由病理切片組織報(bào)告合併其所顯影出的支氣管旁結(jié)構(gòu)，測(cè)量腫瘤深度來(lái)達(dá)到。由於EBUS較不具侵犯性，病患不適度較低，及較少的醫(yī)療費(fèi)用支出但卻有較高準(zhǔn)確度，故預(yù)期EBUS未來(lái)將更為普及。在此，我們回顧了相關(guān)的氣管內(nèi)視鏡超音波文獻(xiàn),給予臨床醫(yī)師作為肺部疾病臨床治療策略之參考。關(guān)鍵詞：氣管內(nèi)視鏡超音波(Endobronchialultrasound)肺癌(Lungcancer)周邊病灶(Peripherallesions)來(lái)求醫(yī)，通常都嫌太晚。一、前言與簡(jiǎn)介
3、氣管內(nèi)視鏡超音波EBUS(EndoBronchial肺部疾病常常難以單獨(dú)由胸部X光來(lái)確定UltraSonography,簡(jiǎn)稱EBUS)技術(shù)上是一種結(jié)診斷，尤其是肺內(nèi)結(jié)節(jié)或肺部腫瘤的診斷更是合光學(xué)式軟式氣管鏡合併超音波導(dǎo)引的檢查方15難以單純以放射診斷檢查項(xiàng)目達(dá)到。至於傳統(tǒng)式。在EBUS導(dǎo)引下，病人可以在淺麻醉的清內(nèi)視鏡術(shù)則無(wú)法偵察至周邊實(shí)質(zhì)變化而無(wú)法適醒狀態(tài)或是深層全身麻醉下進(jìn)行，一支內(nèi)視鏡2當(dāng)採(cǎi)取檢體，據(jù)以進(jìn)行正確診斷。而肺癌的初可以經(jīng)由鼻腔、或口腔伸入氣管內(nèi)。在氣管鏡期更是以極小的結(jié)節(jié)來(lái)初步表現(xiàn)，尤其是偏近的頂端搭載超音波探頭
4、，此探頭可以擺放不同周邊肺內(nèi)異常，常常易進(jìn)展到附近淋巴節(jié)的侵的方向，而探知周遭的氣管壁外的組織結(jié)構(gòu)或犯，進(jìn)而經(jīng)由淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移到體內(nèi)其他器官而縱膈腔內(nèi)的淋巴組織等等，讓臨床內(nèi)科醫(yī)師們6遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，許多小型原發(fā)性肺部腫瘤卻伴隨著深入探索傳統(tǒng)上很難作到切片的區(qū)域。EBUS3,4遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。臨床上病人肺部病灶初期表徵不大致分為兩種探頭，一種是弧面探頭(curve明顯，直至健康檢查或是有嚴(yán)重的臨床癥狀才probe或稱線性探頭linearprobe，本文為求統(tǒng)聯(lián)絡(luò)人：林鴻銓通訊處：333桃園縣龜山鄉(xiāng)復(fù)興路5號(hào)林口長(zhǎng)庚醫(yī)院胸腔內(nèi)科224張志誠(chéng)林啟嵐
5、陳資濤李俊感染病灶(infectionfocus)年林鴻銓肺部血管病變(pulmonaryvasculardisease)一名稱，以curveprobe稱之)，若是有懷疑腫檢查進(jìn)肺部發(fā)炎病變(chronicinflammation)行時(shí)將超音波探頭穿過內(nèi)視鏡之操作腔大的縱膈淋巴結(jié)病灶區(qū)，這時(shí)就可以由支氣管(workingchannel)，在內(nèi)視鏡導(dǎo)引下，將探頭伸感染病灶(infectionfocus)肺部發(fā)育異常病變(developmentanomaly)鏡通道伸出一中空的採(cǎi)樣針，在縱膈腔內(nèi)即時(shí)至病灶所在之細(xì)支氣管部位，進(jìn)行觀察及
6、活體感染病灶(infectionfocus)(real-tim肺部血管病變(pulmonaryvasculardisease)e)的影像導(dǎo)引下伸入不正常的組織取得採(cǎi)檢，肺內(nèi)淋巴結(jié)(intrapulmonarylymphadenopathy)也可使用在縱膈腔及肺門腫瘤或淋巴結(jié)檢體。另一種是圓徑探頭(radialprobe)，大多應(yīng)檢查。肺部血管病變(pulmonaryvasculardisease)肺部發(fā)炎病變(chronicinflammation)用於周邊肺部病灶診斷。這種工具的結(jié)合可以肺部發(fā)炎病變(chronicinflamm
7、ation)弧形探頭則提供扇形之掃描影像，因管徑幫助肺肺部發(fā)育異常病變(developmentanomaly)癌之診斷及正確分期，也經(jīng)由EBUS正較大，只用於氣管及主支氣管周邊病灶觀察。感染病灶(infectionfocus)肺部發(fā)育異常病變(developmentanomaly)確評(píng)估後也才能更進(jìn)一步?jīng)Q定是否執(zhí)行縱膈腔感染病灶(infectionfocus)鏡或是肺內(nèi)淋巴結(jié)(intrapulmonarylymphadenopathy)肺部血管病變(pulmonaryvasculardisease)胸腔鏡手術(shù)或是傳統(tǒng)開胸手術(shù)。肺內(nèi)
8、淋巴結(jié)(intrapulmonarylymphadenopathy)相較於傳統(tǒng)縱膈腔術(shù)、內(nèi)視鏡開胸術(shù)(video肺部血管病變(pulmonaryvasculardisease)肺部發(fā)炎病變(chronicinflammation)assistedt
