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《疏肝和胃湯治療慢性淺表性胃炎78例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、疏肝和胃湯治療慢性淺表性胃炎78例療效觀察【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；疏肝和胃湯；中醫(yī)藥療法慢性淺表性胃炎(CSG)屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”范疇。筆者觀察到,本病的臨床表現(xiàn)多以胃脘疼痛、腹脹噯氣為主,屬中醫(yī)肝郁氣滯、脾胃不和之證,故以自擬疏肝和胃湯為主加減治療,取得較好療效,茲報道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料觀察病例為本院脾胃消化病?？崎T診患者。治療前均經(jīng)詳細(xì)詢問病史、必要的體檢與電子胃鏡檢查確診為CSG,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年重慶中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會擬定的“慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案”4[1],就診時必須有胃脘疼痛或腹脹噯氣之
2、癥狀,或再兼有其他脾胃病的癥狀。按就診先后分為治療組和對照組。治療組78例,年齡15～72歲；病程最短3個月,最長30年；其中伴有胃黏膜糜爛者32例,伴有膽汁反流者28例。對照組56例,年齡18～70歲；病程最短5個月,最長28年；其中伴有胃黏膜糜爛者23例,伴膽汁反流者20例。2組患者年齡、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?！ ?.2治療方法 治療組予疏肝和胃湯口服。藥物組成：柴胡12g,白芍15g,延胡索15g,郁金15g,田七10g,兩面針15g,枳殼15g,木香10g,炒白術(shù)15g,麥芽30g,炙甘草10g。隨癥加減：伴胃
3、黏膜糜爛者加白及15g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g；伴膽汁反流者去白芍,加紫蘇梗、旋覆花、金錢草各15g；有明顯反酸者加海螵蛸20g、浙貝母15g；見肝胃郁熱,有口干苦、胃脘灼熱、舌紅、苔黃者加蒲公英30g、梔子15g；見脾胃虛寒,有口淡納呆、畏寒腹冷者去柴胡,加黨參30g、炮附子10g、干姜10g、吳茱萸5g。每日1劑,水煎2次,分2次飯前0.5～1h內(nèi)服,30d為1個療程,連服2個療程后統(tǒng)計療效?！ φ战M口服膠體果膠鉍(青島海爾藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20033517),每次3粒,每日3次,飯前1h服,30d為1個療程,連服2個療程?！ 》幤陂g停用一切
4、有關(guān)治療胃病的藥物,每隔2周記錄其癥狀、體征變化,治療結(jié)束后復(fù)查電子胃鏡?！ ?.3療效標(biāo)準(zhǔn)4 療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡、統(tǒng)計癥狀療效。療效評定參照文獻[1]標(biāo)準(zhǔn),分為近期臨床治愈、顯效、有效與無效?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Ridit分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果治療組45例患者服藥2個療程,33例患者服藥3個療程。治療后治療組與對照組臨床癥狀、胃鏡檢查療效比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1、表2。表12組患者主要臨床癥狀療效比較(略)表22組患者胃鏡療效比較(略) 3討論胃脘痛雖有多種病因,但其發(fā)病機理卻有共同之處
5、,即胃氣阻滯、胃失和降、胃之氣血瘀滯不通,所謂“不通則痛”。肝與脾胃關(guān)系密切,肝喜條達主疏泄,可助脾胃氣機正常升降、運化如常。肝主疏泄,以條達為順,胃主受納,以通降為和。若肝木失于疏泄,則乘脾犯胃,脾胃納運受制、氣機阻滯而引起胃脘脹痛,正如《沈氏尊生書·胃痛》云：“胃痛,邪干胃脘也。惟肝氣相乘為尤甚,以木性暴,且正克也?！?故在胃脘痛的治療中,疏肝理氣和胃極為重要,旨在疏通氣機,通則痛止。疏肝和胃湯方中以柴胡、白芍疏肝柔肝；枳殼、木香、延胡索、郁金理氣止痛；田七、兩面針活血化瘀、消腫止痛；炒白術(shù)、麥芽、炙甘草健脾消滯、調(diào)中和胃。諸藥相伍共奏疏肝理氣、和胃健脾之效,
6、恰中胃脘痛之基本病機,用于臨床取得良好效果。CSG在臨床上病變較多,病情較復(fù)雜,常有各種兼證,故筆者應(yīng)用疏肝和胃湯時,針對其各種兼癥酌情加減,并非拘泥不變,才能取得較好療效。此外,在服藥的同時,患者要保持樂觀的情緒,避免精神緊張；并使飲食有節(jié)、進餐有時,忌飲濃茶、咖啡、可樂,忌食酸辣、生冷、粗硬食品,如此注意,有利于胃病的康復(fù)。【參考文獻】1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,12(5)：314－317.4
