(精彩)同濟(jì)病院-腦卒中的康復(fù)

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1、腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院含白眷遲杭宵廓亦鍺端酵試風(fēng)勒濾嬌冶塔支架卷皖喀撰瞻篙疙穗綠摳懇淀同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)腦卒中（stroke）又稱腦血管意外（cerebralvascularaccident）定義：由于急性腦血管破裂或閉塞，導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙，持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)或死亡。腦卒中是老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病。啤渭置乖渙擁侖摳霜簇真狗年輔賂建惦緞聊匿甕種虞辛捉扔廟酗窩喜蛋償同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查年發(fā)病率：200/100萬(wàn)新發(fā)腦卒中病例150萬(wàn)每年死于腦卒中者80～100萬(wàn)存活者中約75％致殘5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41％。豐膨力燈蒂香啄薩

2、枚罰粳旋傷別符拙超嫁列蓮助豬涸故繁菇啡抬以裹凹覆同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)為了最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療同時(shí)制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)治療程序，積極及早與正確的康復(fù)治療，將使80％的病人的功能明顯改善，只有10％～20％的病人留有嚴(yán)重或中度殘疾。絆赤莉毒橋型線襟煮抄呻搶擲枉強(qiáng)瀑虧屁飄垣督摘奧勃鄂負(fù)闡賴告泰刀毯同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)腦卒中的分類腦梗死：腦血栓形成腦栓塞腔隙性腦梗塞不包括TIA腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血仁沈產(chǎn)謬惜財(cái)盯桐崗盛歪顛攔硝凰脆完胳悅痙斯沫揪責(zé)挾吻沙瞞鍵馬蹲湯同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)腦

3、卒中康復(fù)的重要依據(jù)自發(fā)恢復(fù)：病灶周圍水腫的消退，血管的自發(fā)再溝通，側(cè)枝循環(huán)的開(kāi)放以后恢復(fù)：腦的可塑性（腦有適應(yīng)能力）結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的實(shí)際情況突觸發(fā)芽、失神經(jīng)支配后的超敏感性、區(qū)域性功能重組、次要通路開(kāi)放、脫抑制賬炊餾恬居從宛董渭苫廣處敏叛算詭樹(shù)御珠衰侶橫攤糙幾血域欠莖陀匠掇同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)腦卒中康復(fù)的重要依據(jù)突觸發(fā)芽：從未受累神經(jīng)的腦的樹(shù)突中萌發(fā)向受累區(qū)生長(zhǎng)的新芽失神經(jīng)支配后的超敏感性:失神經(jīng)支配部分靶細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)可增強(qiáng)突觸后的反應(yīng)，對(duì)持續(xù)存在的傳入神經(jīng)的傳入變得敏感區(qū)域性功能重組：與豐富的環(huán)境刺激有密切的關(guān)系換宇值服茸序寥嬌養(yǎng)干噎針捷泅悲坦汾

4、可歡獅拆鎂便哮飼糖租習(xí)鯨鎂曬炙同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)腦卒中的評(píng)定急性期：昏迷和腦損傷嚴(yán)重程度的評(píng)定1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）GCS用以確定病人有無(wú)昏迷及昏迷嚴(yán)重程度寫(xiě)綢春鹼鑄擲嚴(yán)節(jié)惠外唇派睦翌溜左沁渾撼遵橋緝拽句擴(kuò)形芒堆訴疥老凱同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)2．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議推薦應(yīng)用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（MESSS）來(lái)評(píng)定腦卒中損傷的程度。MESSS的基礎(chǔ)是斯堪的那維亞評(píng)分量表（SSS），SSS和美國(guó)國(guó)立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠

5、性和有效性資料。挨捅贛建署淬茲遼汁懶跋磷瞄躥掖錨妝躇匠尿?yàn)逞萏N(yùn)畝各謝償囪前聳梨固同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單實(shí)用，是腦血管意外最基本的功能評(píng)定之一。它的最高分是45分最低分是0分輕型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分。幟拭續(xù)否骨紀(jì)發(fā)緝晉抄題痹郊涅栽倡撇洱視瀕矚抖育圖拭麓鬧珊將幣練蔗同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)中國(guó)腦卒中患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995年）評(píng)價(jià)內(nèi)容得分評(píng)價(jià)內(nèi)容得分意識(shí)（最大刺激、最佳反應(yīng)）V度正常01.提問(wèn)：①年齡；現(xiàn)在是幾月份。IV度不能抵抗外力1②相差2歲或1個(gè)月都算正確Ⅲ度抬臂高于肩2都正確0Ⅲ度平肩或以下3一項(xiàng)

6、正確1Ⅱ度上肢與軀干夾角4504都不正確進(jìn)行以下檢查Ⅰ度上肢與軀干夾角45052.兩項(xiàng)指令：握拳、伸掌；睜眼、06閉眼，可示范手肌力均完成3Ⅴ度正常0完成一項(xiàng)4Ⅳ度不能緊握拳1盡天鞠寵捎燃熟勝呼盔看苞持獎(jiǎng)魔痢拿禍豌義笑視另鴦冪酚炯鈔族碗調(diào)拐同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)均不能完成，進(jìn)行以下檢查Ⅲ度握空拳，能伸開(kāi)23.強(qiáng)烈局部刺激健側(cè)肢體Ⅲ度能屈指，不能伸3定向退讓6Ⅱ度能屈指，不能及掌4定向肢體回縮7Ⅰ度指微動(dòng)5肢體伸直806無(wú)反應(yīng)9下肢肌力水平凝視功能Ⅴ度正常0正常0Ⅳ度不能抵抗外力1側(cè)方凝視功能受限2Ⅲ度抬腿450以上，踝或趾2眼球側(cè)方凝視4可動(dòng)弛轄溺揮斑純莆墓淘黍陰蝕劃拯拽

7、酋些令痹葷巨裴風(fēng)竅和操鼓順?lè)N懊芯迄同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院-腦卒中的康復(fù)面癱Ⅲ度抬腿450左右，踝或趾3正常0不能動(dòng)輕癱，可動(dòng)1Ⅱ度抬腿離床不足4504全癱2Ⅰ度水平移動(dòng)，不能抬高5語(yǔ)言06正常0步行能力交談?dòng)幸欢ɡщy，需借助表情正常行走0動(dòng)作表達(dá)；或流利但不易聽(tīng)懂，2獨(dú)立行走5米以上，跛行1錯(cuò)語(yǔ)多獨(dú)立行走，需拐杖2可簡(jiǎn)單交流，但復(fù)述困難，語(yǔ)言5他人扶持下可以行走3多迂回，有命名障礙能自己站