《b型肝炎ch》PPT課件

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1、沒有聲音的器官衛(wèi)生署臺(tái)北醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科林博才醫(yī)師肝若不好人生是黑白的肝臟有多重要人體最大內(nèi)臟器官，再生能力強(qiáng)解毒與排泄－富含多種酵素人體最重要的解毒工廠合成－白蛋白，凝血因子消化－膽汁分泌肝不好有哪些癥狀可以預(yù)知病例一37歲男性電腦工程師自認(rèn)無(wú)過去病史，也無(wú)特殊疾病家族史坐領(lǐng)高薪但工作忙碌，作息日夜顛倒，常應(yīng)酬喝酒且酒量極佳最近數(shù)月感覺疲倦，食慾不振，刷牙時(shí)牙齦容易流血，希望能做進(jìn)一步的檢查肝不好有哪些癥狀可以預(yù)知病例二52歲男性搬運(yùn)工人自認(rèn)無(wú)過去病史，但父親死於肝癌生活作息正常，每日少量飲用維士比常常肌肉酸痛自己買普拿疼吃近半年體重直線下降，膚色明顯變黃，腹部脹脹的感覺一

2、直持續(xù)，看過中醫(yī)但是沒有改善，朋友叫我來(lái)大醫(yī)院檢查一下肝不好有哪些癥狀可以預(yù)知病例三46歲上班族婦女，體態(tài)肥胖自認(rèn)無(wú)過去病史，也無(wú)特殊家族史公司體檢發(fā)現(xiàn)肝指數(shù)偏高，但身體並未有不適現(xiàn)象，因?yàn)楦杏X不安所以希望進(jìn)一步檢查肝臟不好的癥狀疲倦食慾不振及腹脹長(zhǎng)期感冒癥狀(噁心想吐,頭重重的,抵抗力差)黃膽–眼白和皮膚變黃身體浮腫容易出血肝臟不好的危險(xiǎn)因子慢性病毒性肝炎酒精生活作息不良肥胖或其他代謝疾病(如:糖尿病)藥物濫用最常見的肝功能檢查GOTGPT–對(duì)肝臟疾病較有意義α胎兒蛋白(AFP)–肝癌指標(biāo)肝指數(shù)正常，肝癌指標(biāo)也正常不一定肝就正常要確知肝臟沒有腫瘤，超音波是最好的方法其他常

3、見的肝功能檢查膽色素–評(píng)估肝臟受損程度ALK-P–膽管疾病指標(biāo)γ-GT–膽管疾病與酒精性肝炎指標(biāo)白蛋白含量–肝臟製造功能凝血功能–肝臟製造功能血中氨–肝臟排泄功能臺(tái)灣十大死因死因順位全部人口65歲以上1惡性腫瘤惡性腫瘤2腦血管疾病腦血管疾病3心臟病心臟病4糖尿病糖尿病5事故傷害肺炎6慢性肝病慢性腎病7肺炎事故傷害8慢性腎病慢性肝病9自殺高血壓10高血壓慢性肺病順位死亡原因每十萬(wàn)人口死亡數(shù)占死亡人數(shù)之百分比平均每日發(fā)生件數(shù)平均多久有一人死亡1惡性腫瘤147.6826.0590人15分56秒2腦血管疾病58.8210.3736人40分3心臟疾病49.258.6930人47分46

4、秒4事故傷害42.587.5126人55分45秒5糖尿病40.797.1925人57分41秒6慢性肝病及肝硬化23.454.1414人1小時(shí)40分7腎炎、腎徵候群及腎變性病18.153.2011人2小時(shí)10分8肺炎16.772.6910人2小時(shí)20分9自殺12.452.208人3小時(shí)9分10高血壓7.901.395人4小時(shí)58分肝病三部曲慢性肝炎肝硬化肝癌（肝腫瘤）40%50%肝炎的原因?傳染性病原：病毒、細(xì)菌、黴菌、寄生蟲?非傳染性：酒精、藥物、化學(xué)物質(zhì)、系統(tǒng)性疾病病毒性肝炎病毒性肝炎?主要可分為：A、B、C、D、E五種經(jīng)口傳染：A型與E型肝炎病毒。血液或其他體液傳染：B

5、型、D型與C型肝炎病毒。?以六個(gè)月為界，分為：急性肝炎慢性肝炎臨床表現(xiàn)?典型的急性肝炎一般分為四期：潛伏期前黃疸期：疲倦,食慾減低,噁心,嘔吐,類似感冒癥狀黃疸期：黃疸,茶色尿,灰白色大便恢復(fù)期?猛暴性肝炎?慢性肝炎Ｂ型肝炎＊慢性B型肝炎病毒帶原者的流行率－B型肝炎的地區(qū)流行率各不相同◎中國(guó)、東南亞及非洲為高流行區(qū)域◎美、西歐及澳洲為低流行區(qū)域慢性B型肝炎為什麼可怕急性感染慢性感染40~50年1%肝硬化?年10年猛爆性肝炎肝癌Ｂ型肝炎?感染方式:感染的血液、體液經(jīng)由皮膚或黏膜進(jìn)入人體。垂直感染水平感染?潛伏期：平均一到三個(gè)月。?癥狀：1/3無(wú)癥狀。1/3輕微倦怠，食慾不佳。

6、1/3黃疸。?盛行率：臺(tái)灣Ｂ型肝炎帶原率約15~20%。?猛暴性肝炎：約百分之一。?慢性肝炎：1-10%。Ｂ型肝炎垂直感染?母親若為Ｂ型肝炎帶原者，在生產(chǎn)時(shí)，經(jīng)由胎盤或分娩時(shí)傳染給新生兒。?母親為表面抗原陽(yáng)性，小孩有40％會(huì)感染。?母親的ｅ抗原陽(yáng)性，高達(dá)93％的小孩會(huì)感染?90％垂直感染會(huì)變成帶原者經(jīng)由血管、破損皮膚粘膜傷口，接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體液[淚水、精液、唾液、陰道分泌物]，例如輸血，打針，針灸、穿耳洞，紋身，紋眉手術(shù)器械及共用牙刷，毛巾，指甲剪，刮鬍刀等。注意：B型肝炎盛行於臺(tái)灣的重要原因之一：打針民眾迷信打針，認(rèn)為必須打針病會(huì)好得快，針頭以酒精消毒無(wú)法

7、消滅B型肝炎病毒。Ｂ型肝炎水平感染?B型肝炎病毒陽(yáng)性反應(yīng)母親的小孩複雜性伴侶者及有其他性傳染疾病病史者(無(wú)論正常性交或口交均應(yīng)帶保險(xiǎn)套)?接受被污染血液的人(輸血)可能接觸血液或體液的醫(yī)護(hù)人員或可能被針頭扎傷的人感染B型肝炎的高危險(xiǎn)群臺(tái)灣最多的B型肝炎帶原者人體感染B型肝炎病毒後，如果病毒存留在肝臟和血液中，抽血檢查「B型肝炎表面抗原，HBsAg」，持續(xù)存在六個(gè)月以上稱為帶原者。<常見之血清標(biāo)記>檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫陽(yáng)性反應(yīng)之意義表面抗原HBsAg感染Ｂ型肝炎病毒表面抗體anti-HBsHBsAb由自然感染或疫苗接種而