醫(yī)學(xué)科研方法筆記整理

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1、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)第一章??概論研究（research）是有計(jì)劃和有目的的探索和創(chuàng)造的過程。一、科學(xué)研究的概念：運(yùn)用科學(xué)的方法，探索未知的現(xiàn)象，揭示客觀規(guī)律，創(chuàng)造新理論、新技術(shù)、開辟知識(shí)新應(yīng)用領(lǐng)域的智力性勞動(dòng)。聯(lián)合國(guó)教科文組織界定的科技活動(dòng)包括研究與試驗(yàn)性發(fā)展活動(dòng)（R&D）、科技教育與培訓(xùn)活動(dòng)(STET)、科學(xué)技術(shù)服務(wù)活動(dòng)(STS)。在我國(guó)科研工作一般特指R&D?？蒲谢顒?dòng)的主要特征有：1．探索性與創(chuàng)新性：這是科研工作區(qū)別于一般勞動(dòng)性工作之所在。探索的目的在于獲得新的認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)新的事實(shí)、闡明新的規(guī)律、建立新的理論、發(fā)明新的技術(shù)、研制新材料、新產(chǎn)品，探索是手段，創(chuàng)新是目的。2．

2、繼承性和積累性：科學(xué)研究工作必須建立在科學(xué)的方法和知識(shí)的基礎(chǔ)上，而這些方法和知識(shí)是人們通過大量的科學(xué)研究所積累發(fā)展形成的，我們利用了這些方法和知識(shí)，就體現(xiàn)了科學(xué)研究的繼承性，同時(shí)我們?cè)诳茖W(xué)研究中的創(chuàng)新，也為科學(xué)的發(fā)展積累了知識(shí)?？茖W(xué)研究首先是收集和積累相關(guān)信息，對(duì)他人的研究工作、思路、方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，提出自己的研究目標(biāo)、任務(wù)和方案。二、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的特征醫(yī)學(xué)科學(xué)研究具有一般自然科學(xué)研究的特征，還具有研究對(duì)象的特殊性和研究工作的復(fù)雜性。1．醫(yī)學(xué)研究的三個(gè)層次：①群體水平；②器官組織水平；③細(xì)胞分子水平。2．醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象：①人，包括正常人和病人；②離體組織細(xì)胞；③動(dòng)物

3、。3．醫(yī)學(xué)研究的方法：①觀察法；②實(shí)驗(yàn)法；③理論法。4．醫(yī)學(xué)研究的場(chǎng)所：①社區(qū)；②醫(yī)院；③實(shí)驗(yàn)室。5．醫(yī)學(xué)研究的三個(gè)基本環(huán)節(jié)：①設(shè)計(jì)；②衡量；③評(píng)價(jià)。三、醫(yī)學(xué)研究的基本過程1．??選題2．??設(shè)計(jì)3．??實(shí)施4．??分析5．??報(bào)告四、醫(yī)學(xué)研究的分類1．??按照科技活動(dòng)類型分①基礎(chǔ)研究：增加知識(shí)、探索未知、解決理論問題?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)主要研究的內(nèi)容。產(chǎn)生社會(huì)效益。②應(yīng)用研究：利用基礎(chǔ)理論針對(duì)某一問題提出解決的方案和方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)主要研究的內(nèi)容。產(chǎn)生社會(huì)效益為主。③開發(fā)性研究：研制新產(chǎn)品、新技術(shù)，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。2．??按照研究方法分①觀察性研究：描述性研究、分析性研究

4、。②試驗(yàn)性研究：動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)。③理論性研究：數(shù)學(xué)模型構(gòu)造。3．??按照試驗(yàn)場(chǎng)所分①實(shí)驗(yàn)室研究：研究對(duì)象是動(dòng)物、組織、細(xì)胞。②臨床研究：研究對(duì)象是病人。③人群研究：研究對(duì)象是一般社區(qū)人群。4．??按照研究的任務(wù)分①縱向課題：指令性和指導(dǎo)性項(xiàng)目。②橫向課題：聯(lián)合、協(xié)作、委托性項(xiàng)目。③自選課題五、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的主要內(nèi)容1．??病因?qū)W研究2．??發(fā)病機(jī)制研究3．??形態(tài)與功能研究4．??癥狀與體征5．??診斷試驗(yàn)6．??治療試驗(yàn)7．??預(yù)后試驗(yàn)8．??預(yù)防試驗(yàn)9．??疾病自然史研究六、醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐的基礎(chǔ)1．??人員基礎(chǔ)2．??方法基礎(chǔ)3．??資源基礎(chǔ)4．??

5、試驗(yàn)基礎(chǔ)第二章??因果推論在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中許多情況下是先發(fā)現(xiàn)了果，再去找因，或去探索兩個(gè)事件間的因果關(guān)系?？茖W(xué)研究的過程就是收集因果存在的證據(jù)的過程，但我們所收集的證據(jù)是否能夠證實(shí)因果關(guān)系的成立，需要進(jìn)行科學(xué)的推論。有些事物之間的因果關(guān)系是一一對(duì)應(yīng)的，比較直觀，但廣義因果律是建立在概率論基礎(chǔ)上，即原因是使結(jié)果發(fā)生概率升高的事件。疾病的病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素。因果關(guān)系是事件或特征類別之間的一種關(guān)聯(lián)，改變某一事件或特征類別的頻率，就會(huì)引起另一事件或特征類別的頻率改變，這樣可以認(rèn)為二者互為因果。一、因果關(guān)系的方式1．??單因單果2．??單因多果3．??多因單果

6、4．??多因多果5．??間接聯(lián)系二、因果聯(lián)系研究的思路描述性研究假設(shè)形成分析性研究發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有非因果關(guān)系顯著意義因果關(guān)系推論可能因果關(guān)系試驗(yàn)性研究驗(yàn)證因果關(guān)系關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)無顯著性時(shí)，要考慮的可能性①確實(shí)無意義；②樣本量不足。下結(jié)論時(shí)要根據(jù)概率的大小。三、因果關(guān)系推論時(shí)需要的證據(jù)1．??聯(lián)系的強(qiáng)度2．??聯(lián)系的梯度3．??聯(lián)系的普遍性4．??聯(lián)系的時(shí)序性5．??聯(lián)系的特異性6．??分布相符7．??實(shí)驗(yàn)證據(jù)8．??理論解釋第三章??科學(xué)研究的選題選題是科學(xué)研究的第一步，是研究工作中最復(fù)雜的一個(gè)階段，往往提出課題要比解決課題更為困難。一、選題原則（1）創(chuàng)新性原則：①前人

7、未解決的問題；②前人解決不徹底的問題；③前人雖已得出結(jié)論，但作者間持有不同見解；④目前存在爭(zhēng)議的問題。（2）避免不必要的簡(jiǎn)單重復(fù)。（3）難度適當(dāng)。（4）突出特點(diǎn)。在不同地區(qū)或人群中進(jìn)行研究可以對(duì)已有的研究結(jié)論加以證實(shí)或補(bǔ)充。國(guó)外已有研究可引進(jìn)，結(jié)合無我國(guó)實(shí)際進(jìn)行研究，以填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白。（5）與社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)結(jié)合。二、選題的一般過程提出問題文獻(xiàn)評(píng)述形成假設(shè)立項(xiàng)1．??提出問題是課題形成的萌芽階段。課題的來源：①經(jīng)驗(yàn)積累；②意外啟發(fā)；③閱讀文獻(xiàn)；④實(shí)際需要；⑤研究結(jié)果。2．??形成假設(shè)問題提出后要查閱文獻(xiàn)、咨詢專家進(jìn)展、性質(zhì)、目的、價(jià)值假設(shè)