益腎活血療法治療高血壓腎損害臨床觀察

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1、益腎活血療法治療高血壓腎損害臨床觀察【關(guān)鍵詞】高血壓；腎??；治療；中醫(yī)療法；活血　　【摘要】目的觀察益腎活血療法治療高血壓腎損害的療效。方法將100例住院患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例采用益腎活血療法加西藥降壓治療，對照組50例采用單純西藥療法治療。結(jié)果治療組在改善臨床癥狀，24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、BUN、Scr方面，均優(yōu)于對照組（P＜0.05或0.01）。結(jié)論中醫(yī)益腎活血療法治療高血壓腎損害療效優(yōu)于單純西藥治療?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；腎?。恢委?；中醫(yī)療法；活血2002年1月~2005年12月，筆者采用益腎活血療法治療高血壓腎損害50例，并與

2、對照組50例療效觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。1對象與方法1.1研究對象4患者全部為住院病人，符合WHO和國際高血壓協(xié)會制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除繼發(fā)性高血壓。均合并有蛋白尿，部分患者合并慢性腎功能不全。治療組50例，其中男30例，女20例，平均59.2歲，高血壓病程4~32年；平均病程17.4年；合并慢性腎功能不全患者15例。對照組50例，其中男34例，女16例；平均49.5歲；高血壓病程4~28年，平均病程18.4年；合并慢性腎功能不全患者5例。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組均給予靜脈滴注川

3、芎嗪200ml，每日1次。治療組：加用中藥生地、山茱萸、茯苓、金櫻子各15g，黃芪、益母草、丹參、芡實(shí)、鉤藤各30g，川芎、地龍、紅花各10g。腎功能不全者加大黃炭15g。每日1劑，水煎服。洛丁新10mg，每日1次，口服。對照組：使用西藥洛丁新10mg或代文80mg，每日1次，口服。兩組均以4周為1個(gè)療程。觀察治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：血壓降至正常或舒張壓下降20mmHg，尿蛋白消失或腎功能正常；有效：血壓降至正?；蚴鎻垑合陆担?0mmHg或收縮下降＞30mmHg，尿蛋白明

4、顯減少，或腎功能改善。無效：血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或蛋白尿、腎功能無明顯改善，甚或加重。2結(jié)果42.1兩組臨床療效比較見表1。表1兩組臨床療效比較注：與對照組比較，※P＜0.052.2兩組治療前后腎功能變化比較見表2。2兩組治療前后腎功能、尿蛋白定量變化比較注：本組治療前后比較，※P＜0.05，※※P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.013討論祖國醫(yī)學(xué)無高血壓腎損害這一病名，但從臨床表現(xiàn)來看，本病屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“腰痛”、“腎勞”等范疇。在高血壓未出現(xiàn)腎損害之前，臨床多表現(xiàn)為肝腎陰虧，肝陽亢盛，陰虛陽亢等，病變以肝為主。高血

5、壓引起腎損害多出現(xiàn)在高血壓之后數(shù)年或更久，病程較長，病變由肝及腎，以腎為主，臨床多表現(xiàn)為肝腎陰虧挾瘀，治療當(dāng)以滋陰補(bǔ)腎，活血化瘀為法。4筆者自擬方中，生地、山茱萸、茯苓、金櫻子滋陰補(bǔ)腎；黃芪益氣為血帥；芡實(shí)補(bǔ)脾；益母草、丹參、川芎、地龍、紅花活血化瘀；鉤藤平肝潛陽。全方共奏益腎活血之功，配用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑洛丁新等降壓，中西合璧，標(biāo)本兼治?，F(xiàn)代藥理研究表明［3］，益腎活血療法可松弛血管平滑肌，改善腎臟血流量，增加腎小球毛細(xì)血管濾過率，抑制血小板聚集，增加纖溶性，降低血液黏度，減少自由基損傷，有利于腎功能的恢復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳灝珠.實(shí)用內(nèi)

6、科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，1915.2魏練波，劉冠賢，葉任高.腎臟病臨床備要.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，198-204.3沈慶法.中西醫(yī)臨床腎臟病學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998，21.4