普伐他汀在冠心病或冠心病危癥患者中的調(diào)脂效果觀察

《普伐他汀在冠心病或冠心病危癥患者中的調(diào)脂效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、普伐他汀在冠心病或冠心病危癥患者中的調(diào)脂效果觀察作者：何隨榮崔蘭鳳王秀梅鞠秀華【關(guān)鍵詞】普伐他??；冠心?。荒懝檀肌　　娟P(guān)鍵詞】普伐他??；冠心??；膽固醇　　普伐他汀（pravastatin，美百樂鎮(zhèn)）是新近研制、開發(fā)的一種調(diào)脂藥物,通過競爭性抑制HMGCoA還原酶使血漿膽固醇水平降低。大量動物及人體的研究均已證實其有明顯的調(diào)脂作用［1］。本試驗主要觀察普伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂效果。　　1臨床資料　　1.1一般資料30例病人均在我院心血管內(nèi)科病房或門診治療和隨訪。觀察對象為已確診為冠心病患者。半年內(nèi)有嚴(yán)重創(chuàng)傷者、肝膽疾病及

2、重癥腎病等患者，妊娠、授乳及有妊娠可能者，對該藥物過敏者，正在或近2周采用其他降脂措施者，酗酒或有藥物濫用史、甲狀腺機能低下等患者不入選本研究?！　?0名均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。其中男性22人，女性8人，年齡48~70歲［平均（5657±628）歲］。其中伴高血壓者20人［平均病程（883±379）年］，伴糖尿病者7人［平均病程（683±343）年］，肥胖2人，具有早發(fā)性冠心病家族史者11人，吸煙者10人，研究前服用其他藥物者9人。4　　1.2方法在試驗過程中不允許使用其他種類的調(diào)脂藥物、免疫抑制劑、HMGCoA還原酶抑制劑和可

3、增加不良反應(yīng)的藥物。　　1.3研究設(shè)計采用患者的自身對照，進行為期8周的普伐他汀治療。每晚服用1次，劑量為20mg。在試驗過程中對所有的病人都要建議維持低脂肪、低膽固醇飲食?！　?.4療效評價與用藥前相比8周血脂變化的百分比。總膽固醇（TC）變化率=（0周時TC-8周時TC）÷0周時血總膽固醇×100%。顯效：TC下降率≥20%；有效：TC下降率≥10%，但＜20%；改善：TC下降率＞0%，但＜10%；無效：TC下降率≤0%?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%?！　?.5統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計方法采用配對t檢驗。

4、所有數(shù)據(jù)都采用SPSS110處理。P＜005為有顯著性差異。　　2結(jié)果　　2.1有效性評價8周的試驗結(jié)果表明，血總膽固醇下降顯效者18人，有效者11人，改善者1人，無效者0人，總有效率為9667%。血脂的變化為總膽固醇下降（2123±673）%，HDL膽固醇升高（1462±1465）%，TG下降（1288±1017）%（P值均＜001，見表1）?！　?.2肝、腎功能及血糖檢查與用藥前相比，用藥8周后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐、空腹血糖的改變均無顯著差異（表1）?！　”?30名患者用藥前后實驗室檢查結(jié)果（略）　　注：用藥前

5、與用藥后比較，*P＜001　　3討論　　4　　普伐他?。腊贅锋?zhèn)）屬他汀類調(diào)脂藥物，其調(diào)血脂作用機制包括兩方面［2，3］：一方面普伐他汀的3，6二羥基庚酸部分與HMGCoA的3羥3甲基戊二酸部分相似，對HMGCoA還原酶的親和力大，且特異性強，能競爭抑制還原酶，從而使膽固醇合成減少。另一方面，體內(nèi)LDL受體控制著LDL的清除，同時LDL受體的數(shù)目受細(xì)胞內(nèi)膽固醇的濃度反饋調(diào)節(jié)。在普伐他汀作用下細(xì)胞內(nèi)膽固醇的濃度降低，反饋刺激了細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體，使受體合成增加，加速LDL進入細(xì)胞內(nèi)降解、清除，使循環(huán)中的LDL水平降

6、低。普伐他汀為水溶性，在外周組織分布較少，而有選擇性的被肝細(xì)胞所攝取，因而在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮最強的抑制HMGCoA還原酶的作用。同時也因其分布在腦、腎上腺、生殖系統(tǒng)等其他臟器極少，故不影響患者體內(nèi)激素水平。我們的研究表明，普伐他汀用藥8周后降低總膽固醇和TG分別達(dá)2123%、1288%。普伐他汀在有效降低血膽固醇的同時，可升高血HDL膽固醇水平，對血常規(guī)和血生化影響不大，多數(shù)病人耐受性好，說明該藥是冠心病或冠心病危癥病人的有效調(diào)脂藥物?！　⒖嘉墨I　　1.ShepherdJ，CoddeSM，F(xiàn)ordI，etal.Preven

7、tionofcoronaryheartdiseasewithpravastatininmenwithhypercholesterolemia［J］.NEJM，1995，333（20）：1301　　2.戚文航，何汝敏.美百樂鎮(zhèn)降脂療效觀察［J］.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，20（2）：1814　　3.美百樂鎮(zhèn)研究協(xié)作組.國產(chǎn)與進口美百樂鎮(zhèn)治療高膽固醇血癥效果比較［J］.中國循環(huán)雜志，1994，9（11）：6484