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《國際小兒急性呼吸窘迫綜合征專家共識解讀》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國小兒急救醫(yī)學(xué)圓園員緣年員圓月第圓圓卷第員圓期搖悅澡蚤灶孕藻鑿蚤葬賊則耘皂藻則早醞藻鑿袁閱藻糟圓園員緣袁災(zāi)燥造援圓圓袁暈燥援員圓窯愿圓怨窯窯指南與解讀窯圓園員緣國際小兒急性呼吸窘迫綜合征專家共識解讀劉春峰搖盧志超搖搖急性呼吸窘迫綜合征淵葬糟怎賊藻則藻澤責(zé)蚤則葬賊燥則贈鑿蚤澤鄄機(jī)操作和圍繞孕耘耘孕管理的治療模式也可以改變賊則藻澤澤澤贈灶鑿則燥皂藻袁粵砸閱雜冤是由肺部或全身性損害因孕轅云的比例遙因此袁不同治療方式的差異可能影響素引起的不同程度的廣泛急性炎癥性肺損傷袁導(dǎo)粵砸閱雜的診斷袁特別是在孕隕悅哉袁呼吸機(jī)管理的差異咱愿原員員暫致氣體交換障礙淵主要是低
2、氧血癥冤及肺力學(xué)異更大遙此外袁無論是粵耘悅悅或柏林定義袁都沒咱員暫常遙雖然員怨遠(yuǎn)苑年粵澤澡遭葬怎早澡等首次提出了有考慮成人和小兒粵砸閱雜在風(fēng)險因素堯病因堯病理粵砸閱雜的概念袁但一直到員怨怨源年美歐聯(lián)席會議生理和預(yù)后方面的差異遙咱圓暫淵粵耘悅悅冤才制定出成人粵砸閱雜的診斷標(biāo)準(zhǔn)袁使鑒于以上考慮袁相關(guān)人士組織發(fā)起了小兒粵蘊(yùn)隕咱員圓暫粵砸閱雜的診斷相對規(guī)范和明確袁對這一標(biāo)準(zhǔn)最大的共識會議淵孕粵蘊(yùn)隕悅悅冤遙本次會議的目標(biāo)是院淵員冤詬病是孕葬韻圓轅云蚤韻圓淵孕轅云冤比值本身沒有考慮到機(jī)建立小兒急性呼吸窘迫綜合征淵責(zé)粵砸閱雜冤定義堯分械通氣的影響袁另外影像學(xué)判定不
3、同閱片人之間類袁特別是高危因素堯病因以及病理生理方面的特也有一定的差異袁對于野急性冶也未具體化定義遙殊性曰淵圓冤為責(zé)粵砸閱雜的支持治療提供建議曰淵猿冤明另外一個主要問題是沒有考慮兒童這一特殊人確責(zé)粵砸閱雜今后的研究重點(diǎn)袁包括定義近期和遠(yuǎn)期群遙盡管臨床實(shí)踐中從事兒科重癥醫(yī)學(xué)的人們意預(yù)后遙孕粵蘊(yùn)隕悅悅專家包括愿個國家的圓苑名專家袁識到兒童粵砸閱雜與成人粵砸閱雜存在著明顯的區(qū)分別來自圓員個學(xué)術(shù)組織袁這些專家均是近緣年內(nèi)別袁但由于一直缺少對這些差別的認(rèn)證證據(jù)袁小兒致力于兒童粵砸閱雜及兒童危重癥研究的學(xué)者遙急性肺損傷淵粵蘊(yùn)隕冤以及小兒粵砸閱雜的診斷一直遵孕粵蘊(yùn)
4、隕悅悅舉行了三次會議袁確定了會議的九個子主循粵耘悅悅制定的成人粵砸閱雜的診斷標(biāo)準(zhǔn)袁這也導(dǎo)題袁由于責(zé)粵砸閱雜數(shù)據(jù)有限堯可用證據(jù)的水平低袁以致了兒童相關(guān)領(lǐng)域研究的滯后遙及責(zé)粵砸閱雜臨床實(shí)踐的異質(zhì)性袁改良德爾菲方法被咱員猿原員源暫圓園員員年的柏林會議對粵蘊(yùn)隕轅粵砸閱雜診斷進(jìn)行選定為本次共識的研究方法袁并采用投票方了修訂咱猿暫遙新的柏林定義包括以下幾個顯著的變式對建議進(jìn)行表決遙通過砸粵暈閱轅哉悅蘊(yùn)粵評分淵分咱員緣暫化院淵員冤不再診斷粵蘊(yùn)隕袁而是根據(jù)氧合障礙的程度袁值范圍從員到怨冤來進(jìn)行判斷遙當(dāng)所有專家的確定粵砸閱雜的嚴(yán)重程度的等級淵輕度堯中度堯重評分均不小于
5、苑分時袁這項(xiàng)建議為野強(qiáng)烈推薦冶遙度冤曰淵圓冤孕耘耘孕至少要達(dá)到緣糟皂勻圓韻淵員糟皂勻圓韻越當(dāng)至少有一個專家的評分低于苑分且評分中位數(shù)園郾園怨愿噪孕葬冤曰淵猿冤心衰的判定變得更為主觀袁以利不小于苑分時袁這項(xiàng)建議為野一般推薦冶遙對于那于減少肺動脈導(dǎo)管的應(yīng)用遙然而袁遺憾的是柏林些野一般推薦冶的建議袁則根據(jù)專家的建議進(jìn)行修會議與粵耘悅悅會議一樣仍未考慮到小兒粵砸閱雜的改遙修改后的建議被再次分發(fā)袁進(jìn)行下一輪電子特殊性遙粵耘悅悅和柏林定義都將重點(diǎn)放在了成人評分遙經(jīng)過第二次電子評分袁一些改寫后的建議肺損傷上袁因此當(dāng)應(yīng)用于小兒粵砸閱雜的診斷時袁存獲得了野強(qiáng)烈推薦冶袁
6、對于第二輪后袁仍為野一般推在一些局限性遙例如袁一個主要的問題就是必須薦冶的建議袁計(jì)算出每個野一般推薦冶建議中袁評分要進(jìn)行有創(chuàng)操作以獲取動脈氧合的情況遙由于脈不小于苑分的專家的人數(shù)遙如果利用這種計(jì)算方搏血氧飽和度監(jiān)測儀的廣泛使用袁兒童動脈血?dú)夥ㄔ敲匆皬?qiáng)烈推薦冶就相當(dāng)于怨緣豫以上的專家同的測量越來越少袁因此小兒粵砸閱雜的發(fā)生率可能意率遙會被低估遙第二個問題仍然是孕轅云比值問題袁除孕粵蘊(yùn)隕悅悅的九個專題共形成員緣員項(xiàng)建議袁包括了需要采集動脈血?dú)鉁y定氧分壓以外袁該比率在員猿圓個野強(qiáng)烈推薦冶以及員怨個野一般推薦冶遙在對很大程度上受到呼吸機(jī)參數(shù)的影響咱源原苑暫
7、遙雖然柏這員緣員項(xiàng)建議進(jìn)行最終討論通過時袁根據(jù)預(yù)先定林定義將孕耘耘孕限制在緣糟皂勻韻以上袁其他呼吸義的砸粵暈閱轅哉悅蘊(yùn)粵評分方法袁沒有出現(xiàn)就某一建圓議存在異議或者正反雙方相互持平無法達(dá)成一致?lián)u搖閱韻隕院員園援猿苑遠(yuǎn)園轅糟皂葬援躁援蚤澤澤灶援員遠(yuǎn)苑猿鄄源怨員圓援圓園員緣援員圓援園園遠(yuǎn)的情況遙本文對主要內(nèi)容介紹如下遙作者單位院員員園園園源沈陽袁中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院孕隕悅哉員搖定義淵診斷冤通信作者院劉春峰袁耘鄄皂葬蚤造院扎澡造蚤怎圓緣愿岳澡燥賊皂葬蚤造援糟燥皂這次會議首次對責(zé)粵砸閱雜進(jìn)行了定義淵表員冤遙窯愿猿園窯中國小兒急救醫(yī)學(xué)圓園員緣年員圓月第圓圓卷
8、第員圓期搖悅澡蚤灶孕藻鑿蚤葬賊則耘皂藻則早醞藻鑿袁閱藻糟圓園員緣袁災(zāi)燥造援圓圓袁暈燥援員圓員郾員搖年齡搖責(zé)粵
