《王倩心電》PPT課件

《《王倩心電》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、心電圖診斷ECG臨床應用范圍：〈1〉診斷和鑒別診斷心律失常〈2〉有助于冠狀A疾患的診斷：特別是心肌梗塞〈3〉報告心肌情況：如心肌炎、心肌損傷〈4〉提示心臟肥大及勞損〈5〉某些藥物對心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁等〈6〉其它疾病之輔助診斷：如心包炎、電解質紊亂〈7〉心導管、心臟手術（特別是心內手術），報告心律情況，以指導手術進行。心電監(jiān)護：心臟監(jiān)護CCU，重癥監(jiān)護室ICU。4第一節(jié)臨床心電圖的基本知識心電圖產生原理心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的電激動可經人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變

2、化的曲線圖形一、心電發(fā)生的基本原理（一）極化狀態(tài)（二）除極（三）電偶學說（四）復極心肌細胞復極過程與體表采集到的心肌電位強度的有關因素為：1、與心肌細胞數(shù)量（心肌厚度）呈正比關系；2、與探查電極位置和心肌細胞之間的距離，呈反比關系；3、與探查電極的方位和心肌除極的方向所構成的角度有關，夾角愈大，心電位在導聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。二、臨床心電圖心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖（一）心電圖各波段的組成與命名1、P波2、P-R段3、P-R間期4、QRS波群及命名5、ST段；T波R心臟除、復極與心電圖關系示意圖(二)ECG各波段的組成和命名P波：心房除極波

3、。P-R間期：代表房室傳導時間。P-R段。QRS波群：心室除極波。記錄原則：振幅較大的波用大寫字母Q、R、S表示；振幅較小的波用小寫字母q、r、s表示。12QRS波群的命名示意圖S-T段：緩慢復極期T波：心室復極波（快速復極末期）Q-T間期：代表心室除極、復極全過程U波：代表心肌激動的激后電位。13、（三）心電圖導聯(lián)在長期應用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由Einthoven創(chuàng)設而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國際通用導聯(lián)體系，稱為“標準導聯(lián)”，共包括12個導聯(lián)。1、肢體導聯(lián)：包括雙肢體導聯(lián)I、II、III及加壓肢體導聯(lián)aVR、aVL、

4、aVF。(紅右上肢,黃左上肢,綠左下肢,黑右下肢)與其六軸關系肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸2、胸前導聯(lián)：屬單極導聯(lián)。探查之正電極應放于胸前固定的部位（見下表）；表2-3-2胸前導聯(lián)探查電極的位置單極胸導聯(lián)：V1：胸骨右緣第四肋間右胸導聯(lián)V2：胸骨左緣第四肋間反映右室外側壁電壓改變V3：介于V2與V4連線的中點V4：胸骨左緣第五肋間鎖骨中線處反映室間隔電壓改變V5：左腋前線，與V4同一水平左胸導聯(lián)V6：左腋中線，與V4同一水平不常用導聯(lián)：V7、V8、V9V3R、V4R、V5R、V6R反映左室前外側壁電壓改變V7：左腋后線，與V4同一水平V8：左肩胛線，與

5、V4同一水平V9：左脊柱旁線，與V4同一水平V3R、V4R、V5R、V6R位于胸骨右側，與V3、V4、V5、V6相對應處。診斷右心病變。左室后壁電壓改變胸前導聯(lián)--電路連接方式導聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點第二節(jié)心電圖的檢測內容和正常數(shù)據一、心電圖圖形描繪和檢測（一）各波段時程與心率的檢測心電圖記錄紙上的橫坐標可用以檢測各波段的時距，可根據對測量精度的要求，改變走紙速度。國內一般采用25mm/s的紙速，使每毫米橫向間距相當于0.

6、04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內的心動周期數(shù)，可根據60(s)除以每一心動周期的時距(s)（可取P-P或R-R間距）計算出來。時間的測量應自波形起點的內緣測至波形終點的內緣，用S表示（二）各波段振幅的檢測心電圖記錄紙上的縱坐標，可用以檢測各波段的振幅。一般應事先將心電圖機上心電放大器的增益調整好，使每輸入1mV的定標電壓，正好能將心電記錄器的描筆上下移動10mm，即每1mm振幅相當于0.1mV的電壓差。測量正向波的振幅，應從基線的上緣垂直量到波頂;測量負向波的振幅，應從基線的

7、下緣量到波底，用mv來表示心電圖波形、波段的命名及測量（三）平均心電軸的檢測每一次心動周期的心電活動，可以概括地用一系列順序出現(xiàn)的瞬時綜合心電向量來表達。左、右心室除極過程的總方向，正常時大多與其最大向量相一致，在心電圖學中采用“平均心電軸”的名稱，簡稱為“(心)電軸”。一般采用與額面心電向量圖相同的坐標，并規(guī)定I導聯(lián)左（正）側端為0°，右（負）側端為±180°，循0°的順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負。正常心電圖的額面平均心電軸對向左下。1、檢測方法通?？筛鶕wI、III導聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位。（1）目測法（見下

8、表）平均心電軸的目測法（2）振幅法：Ⅰ導聯(lián)代數(shù)和=RⅠ+(QⅠ+SⅠ)=10-3=7Ⅲ導聯(lián)代數(shù)和=RⅢ+(QⅢ+SⅢ)=9-2=7（3）、查表法：按I、III導聯(lián)正負波幅值代數(shù)和