資源描述：
《常見病的預防和治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、鄭州大學第一附屬醫(yī)院余勤常見病的預防和治療危害人類健康四大疾病一、心血管疾病 二、腦血管疾病 三、惡性腫瘤 四、糖尿病收縮血壓≥140mmHg舒張血壓≥90mmHg正常人血壓≤140/90mmHg高血壓病我國高血壓患者有1億多，全球患者已超過6億。我國，腦卒中每年發(fā)病率120--180/10萬死亡率60--120/10萬。心肌梗塞發(fā)病率30--45/10萬死亡率則更高高血壓病1遺傳常染體隱性遺傳2食鹽應(yīng)提倡低鹽飲食（<6g/日）3肥胖比正常體重者高2--3倍4生活習慣吸煙酗酒5氣候寒冷氣候6精神因素緊張、勞累、情緒波動高血壓病疾病的特點三高：患病
2、率高、致殘率高、死亡率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低老年高血壓特點波動幅度大；易產(chǎn)生體位性低血壓；易患心力衰竭；常合并冠心病高血壓病高血壓危害導致多臟器損害：直接與腦卒中相關(guān)左室肥厚和心衰腎損害、腎功能衰眼底損害血壓降低10~20/5~6mmHg，3~5年內(nèi)腦卒中、心血管病死亡率、冠心病事件、心衰將分別減少38%、20%、16%、﹥50%高血壓病高血壓的治療目標中、青年：應(yīng)<130/80mmHg最好<120/70mmHg糖尿?。簯?yīng)<130/80mmHg合并腎病時最好<120/70mmHg老年人：應(yīng)降至<140/90mmHg（但﹥65mmHg
3、）高血壓病高血壓的防治措施少吃鹽戒煙、限酒適量運動、保持理想體重良好心情和規(guī)律生活堅持用藥、合理用降壓藥定期測血壓，看醫(yī)生高血壓病一、利尿劑各種利尿劑降壓療效相仿主張用小劑量適用于：輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓1、噻嗪類：氫氯噻嗪(﹤25mg/日)2、袢利尿劑：速尿(20~40mg/日)主要用于腎功能不全時主要副作用：低血鉀影響血脂、血糖、血尿酸代謝（大劑量時）3、保鉀利尿劑：安體舒通(20~40mg/日)腎功能不全禁用，不宜與ACEI、ARB類合用（易引起高鉀）常用降壓藥二、β受體阻滯劑快速、強效適用于：各種嚴重高血壓，尤其是心率較快的
4、中、青年或合并心絞痛者1、非選擇性（β1β2）：普萘洛爾（心得安）2、選擇性（β1）：美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾等3、兼有α受體阻滯：拉貝洛爾副作用：心動過緩、乏力、四肢發(fā)涼突然停藥可致撤藥綜合征對心肌收縮力、房室傳導、竇性心律有抑制增加氣道阻力（主要是非選擇性）禁忌癥：急性心衰、哮喘、病竇、房室傳導阻滯、外周血管病常用降壓藥三、鈣通道拮抗劑（CCB）特點：降壓起效迅速、強效二輕吡啶類：尼群地平、硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等非二輕吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓等適用于：各種高血壓患者副作用：較少心率增快(短效制劑起始治療期)頭痛、面部潮紅、下肢
5、水腫禁忌癥：心衰、病竇、房室傳導阻滯常用降壓藥四、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）起效慢，漸增強3-4周達最大作用，限制鈉鹽或合用利尿劑可使起效迅速、作用增強作用：降血壓增加胰島素敏感性減少尿蛋白保護心、腎功能常用降壓藥四、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）特別適用于：伴有心衰、心梗后、糖尿病、糖尿病腎病者常用有：卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等副作用：干咳、高血鉀禁忌癥：高血鉀、妊娠期、雙腎動脈狹窄禁用血肌酐>3mg者慎用常用降壓藥五、血管轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑（ARB）作用：起效慢，但持久而平穩(wěn)，6-8周達最大作用，合用利尿劑可使起效迅速、作用增強常
6、用：纈沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等適用于：同ACEI優(yōu)點是無干咳禁忌癥：同ACEI常用降壓藥六、其他降壓藥（靜脈用藥）硝普鈉同時擴張動、靜脈，減輕前、后負荷。用于各種高血壓急癥硝酸甘油擴張靜脈、選擇性擴張冠脈、大動脈。用于高血壓并急性心衰、急性冠脈綜合癥時地爾硫卓降壓同時改善冠脈血流、控制快速室上性心律失常用于高血壓危象、急性冠脈綜合癥尼卡地平降壓同時改善腦血流量。用于高血壓腦病、高血壓危象常用降壓藥降壓治療方案可單藥或聯(lián)合用藥小劑量開始、逐步增加劑量2級高血壓以上（160/100mmHg)即可聯(lián)合用藥小劑量多藥聯(lián)合治療有利于相對
7、較短時間內(nèi)達到降壓目標，同時減少不良反應(yīng)三種藥物的聯(lián)合方案中必須包括利尿劑降壓治療方案應(yīng)個體化糖尿病是由多種原因所致的胰島素分泌或作用缺陷;以慢性高血糖為特征的可有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等代謝異常;久病可引起多系統(tǒng)損害(眼、神經(jīng)、腎、心臟、血管等組織的慢性病變);病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂。糖尿病并發(fā)癥 是致死、致殘的主要原因1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S
8、98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbo
