《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定》PPT課件

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1、第八章臨床法醫(yī)學(xué)鑒定法醫(yī)學(xué)教研室左敏第一節(jié)概述一、概念及內(nèi)容與法律有關(guān)的人身傷、殘以及其他生理病理等醫(yī)學(xué)問(wèn)題都應(yīng)該進(jìn)行臨床法醫(yī)學(xué)鑒定。臨床法醫(yī)學(xué)鑒定內(nèi)容廣泛：人身傷害、殘廢、勞動(dòng)能力、精神異常狀態(tài)、詐病或造作病、虐待、性功能和性犯罪等醫(yī)學(xué)問(wèn)題二、鑒定程序和種類(lèi)（一）臨床法醫(yī)學(xué)鑒定程序1、案件受理2、了解案情3、活體檢查4、現(xiàn)場(chǎng)勘查5、制作鑒定書(shū)（二）臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的種類(lèi)1、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定2、補(bǔ)充鑒定3、再鑒定4、聯(lián)合鑒定三、鑒定的特點(diǎn)1、臨床法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和鑒定的對(duì)象是活體，所應(yīng)用的理論知識(shí)、方法和技術(shù)、診

2、斷步驟和所涉及的領(lǐng)域。與一般的臨床醫(yī)學(xué)相一致，但主要的目的則迥然不同2、臨床法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和鑒定，要具備三性原則，合法性、相關(guān)性和可信性。3、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定涉及的面廣、難度大、對(duì)鑒定人知識(shí)的儲(chǔ)備要求高。4、對(duì)鑒定事先有嚴(yán)格的要求。臨床法醫(yī)學(xué)鑒定要注意以下幾點(diǎn)：1、臨床法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、鑒定必須按法律訴訟程序及委托機(jī)關(guān)所提供的鑒定事項(xiàng)，對(duì)人身進(jìn)行檢查分析，作出鑒定結(jié)論，并一鑒定書(shū)的形式提交給委托機(jī)關(guān)，2、鑒定人在鑒定過(guò)程中，有權(quán)查閱、詢(xún)問(wèn)有關(guān)卷宗和有關(guān)材料，但必須嚴(yán)守秘密3、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人應(yīng)為法醫(yī)師或具有法醫(yī)學(xué)鑒

3、定資格的法醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員。4、鑒定人在鑒定工作中應(yīng)按照相應(yīng)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。5、在應(yīng)用臨床資料時(shí)，鑒定人必須以自己的檢查結(jié)果去和病歷記載的傷情相印證。6、遵紀(jì)守法，尊重事實(shí)，實(shí)事求是，排除一切外來(lái)干擾。第二節(jié)損傷程度鑒定活體損傷是指機(jī)體受外界因素作用，導(dǎo)致組織器官結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。一、概念及依據(jù)損傷程度鑒定的依據(jù)：主要來(lái)自案情、病歷資料、臨床檢查及必要的試驗(yàn)時(shí)間差和特殊儀器檢查。二、分類(lèi)及意義（一）損傷程度的分類(lèi)1、重傷重傷是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽(tīng)覺(jué)、喪失視覺(jué)、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身

4、健康有重大傷害的損傷。2、輕傷輕傷是指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。（二）損傷程度鑒定的意義故意傷害罪、過(guò)失傷害罪、治安管理行政處罰三、鑒定的原則及注意事項(xiàng)1、必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則2、必須堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引發(fā)的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)3、活體的損傷必須由法醫(yī)鑒定人親自檢查4、應(yīng)用臨床資料是通常以原有病歷和全面的臨床檢查為基礎(chǔ)5、鑒定時(shí)限應(yīng)根據(jù)不同情況在傷后立即進(jìn)行或在臨床治療

5、終結(jié)后進(jìn)行。6、由于損傷的多樣性及傷后病情變化的復(fù)雜性，目前實(shí)施的人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)不能窮盡所有的損傷情況，輕重傷之間尚有不完全銜接吻合的情況，在鑒定時(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度劃分原則參照標(biāo)準(zhǔn)相近的條文作出相應(yīng)損傷程度評(píng)定。7、影像檢查時(shí)注意冒名頂替8、臨床特殊儀器檢查中應(yīng)以客觀檢查為主要依據(jù)9、慎重鑒定損傷的并發(fā)癥和后遺癥第三節(jié)勞動(dòng)能力鑒定與賠償一、勞動(dòng)能力和勞動(dòng)能力喪失勞動(dòng)能力的概念和分類(lèi)勞動(dòng)能力是指人類(lèi)進(jìn)行勞動(dòng)工作的能力包括體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)的綜合勞動(dòng)能力可分為：1、一般性勞

6、動(dòng)能力，多指日常所需的勞動(dòng)能力；2、職業(yè)性勞動(dòng)能力，是指經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的勞動(dòng)能力勞動(dòng)能力喪失的概念和分類(lèi)勞動(dòng)能力喪失持續(xù)的時(shí)間可分為暫時(shí)性和永久性?xún)煞N：1、暫時(shí)性勞動(dòng)能力喪失；2、永久性勞動(dòng)能力喪失勞動(dòng)能力喪失的程度大體上可分為：部分勞動(dòng)能力喪失與完全勞動(dòng)能力喪失二、鑒定的引用標(biāo)準(zhǔn)1、職工工傷與職業(yè)病殘疾程度鑒定2、道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定3、革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件4、人身保險(xiǎn)傷殘程度分類(lèi)表三、損傷與賠償1、侵害身體權(quán)的損害賠償2、侵害健康權(quán)的損害賠償3、侵害生命權(quán)的損害賠償4、

7、工傷及事故的人身?yè)p害賠償5、道路交通事故的人身?yè)p害賠償6、醫(yī)療事故的人身?yè)p害賠償7、食品、藥品及環(huán)境因素致身體傷害損害賠償8、人壽及健康保險(xiǎn)的賠償賠償?shù)姆秶晚?xiàng)目人身?yè)p害賠償原則是以侵權(quán)行為造成他人人身傷害而引起的財(cái)產(chǎn)損失作為標(biāo)準(zhǔn)，損失多少賠償多少包括醫(yī)藥費(fèi)：診察費(fèi)、檢查費(fèi)、處置費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償費(fèi)、死亡賠償費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。傷病關(guān)系為了解決好損害中的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，必須解決好損傷、疾病與勞動(dòng)能力喪失之間的關(guān)系和傷殘鑒定時(shí)機(jī)等問(wèn)題。損傷、疾病與勞動(dòng)能力喪失之間

8、的關(guān)系有時(shí)是十分復(fù)雜的，通常，三者之間大致有四種情況：1、勞動(dòng)能力喪失完全是疾病所致，與損傷無(wú)關(guān)2、勞動(dòng)能力喪失完全是損傷所致，與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)3、損傷誘發(fā)了原有疾病的發(fā)作，疾病是勞動(dòng)能力喪失的主要原因4、損傷在原有疾病基礎(chǔ)上加重了致殘，損傷是喪失勞動(dòng)能力的主要原因第四節(jié)精神狀態(tài)鑒定一、鑒定的任務(wù)1、懷疑被告有精神疾病，需要鑒定作案時(shí)的精神狀態(tài)，并提出有無(wú)責(zé)任能力的鑒定結(jié)論2、被告在犯罪后或在施行刑罰的過(guò)程中，出現(xiàn)精神異常需要進(jìn)行鑒定，根據(jù)精