《圍產(chǎn)期保健》PPT課件

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1、圍產(chǎn)期保健指一次妊娠從妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期為孕產(chǎn)婦和胎兒及新生兒的健康所進(jìn)行的一系列保健措施，從而保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。孕婦系統(tǒng)保健實(shí)行三級(jí)管理，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并及時(shí)轉(zhuǎn)診。建立孕婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度，是為了加強(qiáng)對(duì)孕婦系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科疾病防治與管理質(zhì)量，降低“三率”（孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘兒出生率）系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，篩查出具有高危因素的孕婦，及早評(píng)估與診治。提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）孕前和孕期保健(prenatalcare

2、andantenatalcare)是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施?傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)?內(nèi)容?孕周以及間隔時(shí)間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求。我國(guó)各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致。這也是導(dǎo)致目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因?近年來(lái),隨著對(duì)圍產(chǎn)期并發(fā)癥認(rèn)識(shí)的深入和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進(jìn)步,美國(guó)?英國(guó)?加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新?因此，有必要制定適宜我國(guó)國(guó)情的孕前和孕期保健指南?妊

3、娠合并糖尿病診治指南（2014）中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組孕前和孕期保健指南（第一版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組本指南的制定參考了美國(guó)?英國(guó)?加拿大和WHO最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù),并遵循《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（2010年），國(guó)家衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行）》（2007年）,國(guó)家衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及相關(guān)配套文件（2002年），國(guó)家衛(wèi)生部《

4、我國(guó)城市圍產(chǎn)保健管理辦法》（1987年）和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》（1989年）,也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求?根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是:妊娠6～13+6周,14～19+6周,20～24周,24～28周,30～32周,33～36周,37～41周?有高危因素者,酌情增加次數(shù)?本指南的內(nèi)容包括:健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健內(nèi)容輔助檢查項(xiàng)目（分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目）其中健康教育及指導(dǎo)?常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦,輔助檢查項(xiàng)目中,有條件的醫(yī)院或有指征

5、時(shí)可開(kāi)展備查項(xiàng)目?孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素,預(yù)防出生缺陷發(fā)生,提高出生人口素質(zhì),是孕期保健的前移?一、健康教育及指導(dǎo)(1)有準(zhǔn)備?有計(jì)劃的妊娠,避免高齡妊娠?(2)合理營(yíng)養(yǎng),控制體質(zhì)量(體重)增加?(3)補(bǔ)充葉酸0.4—0.8mg/d,或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的復(fù)合維生素?既往發(fā)生過(guò)神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦,則需每天補(bǔ)充葉酸4mg?(4)有遺傳病?慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女,應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)?(5)合理用藥,避免使用可

6、能影響胎兒正常發(fā)育的藥物?(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)(如放射線?高溫?鉛?汞?苯?砷?農(nóng)藥等),避免密切接觸寵物?(7)改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙?酗酒?吸毒等)及生活方式;避免高強(qiáng)度的工作?高噪音環(huán)境和家庭暴力。（8）保持心理健康,解除精神壓力,預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。(9)合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。二?常規(guī)保健1.評(píng)估孕前高危因素:（1）詢問(wèn)準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況?（2）評(píng)估既往慢性疾病史,家族和遺傳病史,不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之?（3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史?（4）生活方式?飲食營(yíng)養(yǎng)?職業(yè)狀況及工作環(huán)境

7、?運(yùn)動(dòng)(勞動(dòng))情況?家庭暴力?人際關(guān)系等?2,身體檢查（l）包括測(cè)量血壓?體重,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)（2）常規(guī)婦科檢查?三?輔助檢查必查項(xiàng)目:（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）血型（ABO和Rh）（4）肝功能（5）腎功能;（6）空腹血糖（7）HBsAg（8）梅毒螺旋體（9）HIV篩查（10）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）?2.備查項(xiàng)目:（1）弓形蟲(chóng)?風(fēng)疹病毒?巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查。（2）宮頸陰道分泌物檢查（陰道分泌物常規(guī)?淋球菌?沙眼衣原體）?（3）甲狀腺功能檢測(cè)

8、?（4）地中海貧血篩查（廣東?廣西?海南?湖南?湖北?四川?重慶等地）?（5）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），針對(duì)高危婦女。（6）血脂檢查?（7）婦科超聲檢查?（8）心電圖檢查?（9）胸部X線檢查。孕期保健孕期保健的主要特點(diǎn)是要求在特定的時(shí)間,系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目?產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。首次產(chǎn)前檢查（妊娠