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《心臟介入治療的簡介》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心血管介入診療技術(shù)簡介劉漢雄副主任醫(yī)師成都市心血管病研究所成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科成都市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科導(dǎo)管室擁有西南地區(qū)最先進的心導(dǎo)管診治全套設(shè)備。目前開展的心臟介入診療技術(shù)包括：左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護冠狀動脈造影術(shù)經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)及支架置入術(shù)心臟瓣膜球囊擴張術(shù)快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速，心房纖顫、室性心動過速等）安置各種心臟起搏器（單腔、雙腔、三腔、ICD等）先天性心臟病的介入治療心臟導(dǎo)管室冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影是目前診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）的“金標準”。通過該檢查，能對病變進行準確判斷，這有利于準確診斷、準確治療。同時該檢
2、查創(chuàng)傷小，病員痛苦小，易于耐受，且恢復(fù)快。我科目前采用經(jīng)橈動脈途徑行冠脈造影，患者無需臥床，能最大程度地減小病員痛苦。到目前為止，我科已完成經(jīng)橈動脈冠脈造影3000多例。冠狀動脈造影結(jié)果右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）冠狀動脈造影結(jié)果正位（AP）+頭位（Cra）冠狀動脈造影結(jié)果左前斜（LAO）45o+足位（Cau）20o（脾位、蜘蛛位）冠狀動脈造影結(jié)果左前斜（LAO）45o冠狀動脈造影結(jié)果回旋支病變右冠閉塞冠狀動脈造影檢查的適應(yīng)癥1、已確診冠心病，但藥物治療效果不好，擬行冠脈搭橋或支架植入術(shù)者2、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者。3、有胸痛史，但
3、疼痛癥狀不典型，臨床懷疑冠心病但不能確診者4、過去雖無心絞痛發(fā)作或心肌梗死史，但心電圖有缺血性ST-T改變者5、瓣膜性心臟病欲行外科手術(shù)者6、先天性心臟病欲行外科手術(shù)者冠狀動脈造影檢查的適應(yīng)癥7、發(fā)病6小時以內(nèi)的急性心肌梗死或發(fā)病在6小時以上仍有持續(xù)性胸痛者，擬行急診PTCA術(shù)者。8、原因不明的心功能不全、心臟擴大、心律不齊的病人及心臟驟停心肺復(fù)蘇病人9、已確診冠心病的病人，在第一次造影之后，出現(xiàn)病情加重10、冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛11、從事特殊行業(yè)的健康體檢（飛行員、高空作業(yè)）冠狀動脈造影檢查的禁忌癥1、重癥心功能不全2、藥物治療效果不好的嚴重心律失常3、嚴重全身感染或
4、發(fā)熱4、重癥心外疾患，如癌癥晚期、腦血管意外5、精神病人6、碘過敏病人7、出血體質(zhì)8、嚴重肝腎功能不全經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張+支架植入術(shù) （PTCA+支架植入術(shù)）該項介入治療是對冠脈有重度狹窄的冠心病患者進行的血運重建與冠狀動脈搭橋（CABG）相比，其優(yōu)點包括：應(yīng)用相對簡便，避免或減少全麻、開胸、體外循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥和康復(fù)時間等較短的住院時間和較低的住院費用較早地工作能力恢復(fù)和較早地重返工作崗位沒有有關(guān)的大隱靜脈疾病重復(fù)PCI比重復(fù)旁路手術(shù)簡便易行我科已開展成都市第一家急性心肌梗死搶救綠色通道，在緊急情況下能迅速地達到血運重建，挽救患者生命冠心病介入治療的指征臨
5、床指征（1）穩(wěn)定和不穩(wěn)定性心絞痛。（2）急性心肌梗死（包括急性心肌梗死后的直接介入治療，溶栓失敗后的補救性介入治療，延遲介入治療等）。（3）冠狀動脈旁路術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)患者的血管橋介入治療。形態(tài)學(xué)適應(yīng)征（1）單支或多支血管病變。（2）受保護的或未受保護的左主干病變。（3）大隱靜脈或內(nèi)乳動脈旁路血管的病變。（4）完全閉塞性病變。PTCA+支架植入術(shù)回旋支病變術(shù)前回旋支病變術(shù)后PTCA+支架植入術(shù)右冠完全閉塞術(shù)前右冠完全閉塞術(shù)后永久起搏器植入術(shù)永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導(dǎo)功能障礙性疾病的主要方法。通常在局麻下進行。方法是，將電極導(dǎo)線從手臂或鎖骨下
6、方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預(yù)定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。傳統(tǒng)的治療方式為安裝單腔、雙腔起博器，也有采用安裝雙腔、三腔及植入式心臟自動除顫復(fù)律起搏器，為心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、心動過速及心力衰竭的患者解除疾苦，也為難治性心力衰竭和反復(fù)發(fā)作危及生命的室性心動過速、室顫患者提供了新的治療途徑。心臟永久起搏器永久起搏器植入的適應(yīng)癥1、各種原因?qū)е碌男呐K任何水平的永久性或間歇性三度及二度2型以上的房室傳導(dǎo)阻滯或有以下癥狀的各種原因引起的房室傳導(dǎo)阻滯1）頭暈、黑朦、暈厥2）因需長期服用減慢心率藥物，服用有又出現(xiàn)
7、心動過緩3)清醒狀態(tài)心率小于40次/分或心臟停搏大于2秒2、有癥狀的持續(xù)性或間歇性三分支阻滯、雙分支阻滯。3、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏、快慢綜合癥4、血管神經(jīng)性暈厥5、其他心臟疾病如肥厚梗阻性心肌病、擴張性心肌病射頻消融術(shù)治療快速性心律失常射頻消融術(shù)是目前根治快速性心律失常的唯一方法。該手術(shù)是在X光血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺鎖骨下靜脈和股靜脈/動脈，分別放入標測導(dǎo)管和消融導(dǎo)管，并通過心內(nèi)電生理檢查，確定心律失常的類型和消融的靶點，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)
