《國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)問(wèn)題透視》PPT課件

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1、國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)問(wèn)題透視多管齊下促“減負(fù)”——看病費(fèi)用如何降低導(dǎo)入2009年4月，一項(xiàng)重大的民生改革——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“破冰啟航”。三年多來(lái)，我國(guó)政府推出了一系列政策措施，一定程度緩解了看病貴。但目前看病貴仍然突出，群眾反映強(qiáng)烈，社會(huì)高度關(guān)注。如何看待目前看病貴這一問(wèn)題，如何解決好看病貴這一難題，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。一、原因：看病貴到底貴在哪里2011年醫(yī)院門診病人次均費(fèi)用：179.8元住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)：6632.2元一次住院費(fèi)近城鎮(zhèn)居民年人均收入三分之一，幾乎相當(dāng)于農(nóng)民一年的人均收入2010、2011年”全國(guó)兩會(huì)民生系列調(diào)查”顯示：京滬穗

2、三市居民連續(xù)三年認(rèn)為“看病貴”是當(dāng)前就醫(yī)存在的最大問(wèn)題（47.3%，44.3%）1、藥品流通秩序混亂，導(dǎo)致藥價(jià)貴藥品從出廠到消費(fèi)者手里經(jīng)過(guò)的“漲價(jià)之旅”：藥企——全國(guó)總代理——省級(jí)代理——醫(yī)藥代表——醫(yī)院——醫(yī)生（層層加價(jià)，層層回扣）據(jù)調(diào)查，很多藥品中間利潤(rùn)在500%以上，，有的高達(dá)6500%2、公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”，導(dǎo)致過(guò)度檢查和用藥當(dāng)前，在醫(yī)院總收入中，藥費(fèi)和檢查費(fèi)收入比例一般超過(guò)60%。（政府投入不足，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低）多年來(lái)，“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和注射液）成為醫(yī)院特別嚴(yán)重是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療一般感染性疾病的“看家萊”，過(guò)度

3、用藥現(xiàn)象比較普遍。3、醫(yī)療保障水平低，導(dǎo)致個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)重城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合保障水平偏低，自付比例較高部分重特大疾病、一些慢性病，部分藥品不報(bào)銷醫(yī)療救助制度、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起步晚4.人口老齡化和高血壓、糖尿病等慢性病的增加，導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)成本增加國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)六普人口資料，我國(guó)60歲人口占總?cè)丝诒壤?3.26%，65歲人口占總?cè)丝诒壤?.87，衛(wèi)生部2010年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，糖尿病串者人數(shù)超過(guò)9000萬(wàn)，成為

4、糖尿病第一大國(guó)，中國(guó)糖尿病治療費(fèi)用達(dá)1734億元，占醫(yī)療總開支13%此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新藥新技術(shù)的出現(xiàn)，也會(huì)議帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的大幅上漲；部分患者的盲目就醫(yī)，大病小病者去大醫(yī)院，也增加了醫(yī)療開支二、政策措施1、完善基本醫(yī)保減少自付我國(guó)醫(yī)保改革概況1998年，全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革2003年，新型農(nóng)村農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)2007年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)世界四種醫(yī)療模式1）普遍醫(yī)療型：主要由國(guó)家承擔(dān)，英、瑞等國(guó)2）社會(huì)保險(xiǎn)型：繳費(fèi)與待遇掛鉤，德、日，韓為代表3）市場(chǎng)主導(dǎo)型：市場(chǎng)運(yùn)作為主，政府僅為老人和低收入者提供基本醫(yī)保，美國(guó)4）儲(chǔ)蓄基金

5、型：強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄積累來(lái)滿足居民醫(yī)保，新加坡我國(guó)三項(xiàng)基本醫(yī)?，F(xiàn)狀2011年，三項(xiàng)基本醫(yī)保覆蓋全國(guó)95%的人口。新農(nóng)合，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)人均200元，住院費(fèi)用在政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例70%左右，全年報(bào)銷1710.2億元，受益13.15億人次三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)新農(nóng)合：04年0.8億，1011年8.32億城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保：04年1.24億，2011年2.5億城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保：07年0.43億，2011年2.21億04年0.8億人，2011年8.3億（1）擴(kuò)覆蓋2011年：基本醫(yī)還有5%的人口沒(méi)覆蓋部分人群中斷參保2015年：三項(xiàng)醫(yī)保要在2010年基礎(chǔ)上提高

6、3%重點(diǎn)做好：農(nóng)民工、非公經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員，困難企業(yè)職工參保2012年：新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，政府補(bǔ)助每人240元2015年：政府補(bǔ)助將達(dá)360元以上，門診報(bào)銷比例提高到50%以上（對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保）三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例均達(dá)到75%（2）提水平我國(guó)已初步進(jìn)入全民行列一般標(biāo)準(zhǔn)：覆蓋率達(dá)90%（我國(guó)95%）現(xiàn)在醫(yī)保個(gè)人需兩次付費(fèi)：投保時(shí)付保險(xiǎn)金，治療時(shí)還需自己支付一部分，。將來(lái)個(gè)人付費(fèi)更多是在投保的時(shí)候，看病時(shí)個(gè)人支付部分會(huì)盡可能少（3）保大病重特大病是不少家庭因病致貧的主要原因，為此201

7、0年我國(guó)開始積極探索建立重特大疾病保障機(jī)制。2012年，在新農(nóng)合中推開：兒童白病、兒童先于性心臟病、尿毒癥等8類大病保障，在部分工區(qū)，報(bào)導(dǎo)肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障范圍（4）更便民2015年，全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省異地即時(shí)結(jié)算完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，并推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接2、鞏固和完善基本藥物制度降藥價(jià)基本藥物：指預(yù)防和治療常見病所必須的藥物（如5%葡萄糖注射液，是目前最常用的藥品）基本藥物制度：就是對(duì)基本藥物進(jìn)行統(tǒng)籌管理，從制度上保證其價(jià)格的穩(wěn)定性目前：已

8、有160個(gè)國(guó)家制定了基本藥物目錄，105個(gè)國(guó)家制定了基本藥物政策我國(guó)：2009年8月，建立國(guó)家基本藥物制度下一步，應(yīng)該如何鞏固完善這一制