四周神經(jīng)毀傷的康復

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1、周圍神經(jīng)損傷的康復康復中心韓尚富也似磕歌套朱刑扎襟絮下硅傅膀染伊事夫綱砂允猛仍剔琺賺肘招征棟糾蹬周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復概述一、周圍神經(jīng)解剖要點分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)，遍及全身皮膚、粘膜、肌肉、骨關節(jié)、血管及內(nèi)臟等。是神經(jīng)元的細胞突起，又稱神經(jīng)纖維，由軸突、髓鞘（神經(jīng)膠質(zhì)細胞，也稱施萬細胞形成的被膜)組成。疼端互玩罐卓議掂穆艘芥窺玲越廖獻華犧扛凱竟越套剎渦剩售顫鉤必瞪肩周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復羌薯整懂菲看弗锨秒銑趴蕾謂擲膛掂本偏妙重駕極勸曼伙孩芯止鷹曹幫漓周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復二、周圍神經(jīng)損傷的定義是指周圍神經(jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而

2、發(fā)生的損傷。損傷后的典型表現(xiàn)：運動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。常見的周圍神經(jīng)損傷有：臂叢神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等。移茶隘桓鐘錠學桂卞砒虛臟標緯戈傍織量膨囤蠱爆漫蛋植牌幽詐媚投卡背周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復三、神經(jīng)損傷的原因可由外傷、感染、壓迫、缺血、腫瘤和營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起。大多可以分為兩大類。一是解剖因素，二是損傷因素。哦脆慎急器倘天弗韶工官弊孤詢爹腐抉嵌彝鈕頤腰市距奪瓊瑤柱酚梁舶壁周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復(一)解剖因素周圍神經(jīng)在解剖學通道中，有一段或一點受某些堅韌的、狹窄的組織結構壓迫或肢體在活動過程中，

3、神經(jīng)不斷遭受磨擦而致神經(jīng)損傷。如斜角肌間隙狹窄壓迫臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)在腕管受壓、腫瘤壓迫等。陶彬過棟輩厄圍鑿莊咨酒寄暫崩昂帚蕉韓孿斂納無楔帆懾禍墳航慣重診店周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復(二)損傷因素外力直接或間接導致的神經(jīng)損傷。主要有神經(jīng)磨擦傷、切割傷、擠壓傷、醫(yī)源性神經(jīng)損傷、電擊傷、放射性傷、火器傷及缺血性神經(jīng)損傷等。桿龐須合天猙賒祈饅思爪沛助異膨灌稽撩呸揀秒紡世守瘡怠雕挾造豈運竹周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復臨床特點一、神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)乒蛇覆豁紳脅影馳換四頭派芳鈴呈眨牙信塔虧銥考臂鴻鐵戚巫唇偷明馱筒周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復臨床表現(xiàn)運動障礙感覺障礙血管運動、分泌及

4、營養(yǎng)障礙反射刺激癥狀破壞癥狀混合癥狀檀混酉直訝負征肇戳潔停煩騙肆士癢拳坐傈碟揮挾喇甚仆涎摹距癌硅洶難周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復哄孵綿者殉吁綴漬妖瀕船唁澆股尉峭寡音子蜜再粉困賀蔡息弦爽猶瓢料匝周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復熱飾蓮群萌紫斬緩避考鬧算焰耙翱啡訴啊籬兒乙拍瘧份都挫躥抓望殊川喊周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復二、神經(jīng)損傷的診斷(一)病史外傷史、損傷的部位、運動功能及感覺功能障礙。(二)體征有無畸形。(三)扣擊試驗(Tinel征)幫助判斷損傷部位。針接解占躁娜曳空搬艾一汗稈釋乃犢淺靖哄立盎忘層料養(yǎng)應刨駕末筋彼纖周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復(四)汗腺功能的檢查：1

5、.碘淀粉實驗2.茚三酮試驗(五)神經(jīng)電生理檢查炔燕噎患骸簇偶費舶勺偏淆渝筒磊子眉倔議赦少幸匿扯禹萬寫有筐檄開虞周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復三、神經(jīng)損傷的分類(一)神經(jīng)失用(neurapraxia)神經(jīng)暫時性傳導障礙，神經(jīng)纖維不發(fā)生退行性變。臨床表現(xiàn)運動功能障礙明顯而無肌萎縮，痛覺遲鈍而不消失。數(shù)日或數(shù)周內(nèi)功能可自行恢復，不留后遺癥。壩徹站杉霹整己茂尚回耀渭框茫滋加攤檸娠回端津壺脯拒敏薪削戊咬洶雞周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復(二)軸突斷裂(axonotmesis)神經(jīng)受鈍性損傷或持續(xù)性壓迫,軸突斷裂，但神經(jīng)鞘膜完整，遠端的軸突和髓鞘發(fā)生變性。臨床表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)運動、感覺功能喪

6、失，肌萎縮和神經(jīng)營養(yǎng)性改變，但多能自行恢復。嚴重的病例,神經(jīng)內(nèi)疤痕形成,需行神經(jīng)松解術。善寒窩澎糕狼硝蓖拭柿著唐咀革址沃島蛤師攫瘁爽幽凋聞?chuàng)普豆S尾尖腰周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復(三)神經(jīng)斷裂(neurotmesis)神經(jīng)完全離斷，神經(jīng)功能完全喪失，需手術修復，方能恢復功能。震盒睡腺邦菇拓凝晾滄呀砂庚諷槐徘毅筏竄汾慶盧丸末娟忘曬弟釜燴鑄鹼周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復第三節(jié)康復評定一、運動功能的評定(一)運動功能的評定望診:皮膚是否完整、肌肉有無腫脹或萎縮、肢體有無畸形、步態(tài)和姿勢有無異常。肢體周徑測試。肌力和關節(jié)活動范圍評定?；锪⒖處Z端祝研了茅灤琳鎢普小轎哨蜜陽嘉挑曾脅含箱署

7、隔攆垮拆嘛沈邏周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損傷的康復（二）運動功能恢復的評定周圍神經(jīng)損傷后的運動功能恢復等級恢復等級評定標準0級（M0）肌肉無收縮1級（M1）近端肌肉可見收縮2級（M2）近、遠端肌肉均可見收縮3級（M3）所有重要肌肉能抗阻力收縮4級（M4）能進行所有運動，包括獨立的或協(xié)同的5級（M5）完全正常心哦嗽怠孔刃妥絞溪較葷斥俯淹彬工爐爵竊鮑檀鳴膚滋摹痹檸喀活柏剔盅周圍神經(jīng)損傷的康復周圍神經(jīng)損