手外傷康復(fù)-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料

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1、手外傷康復(fù)護(hù)理浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華中醫(yī)院蔡妮靈一、定義二、手部檢查三、功能評(píng)估四、物理治療目標(biāo)和方法手外傷的功能障礙，主要是因瘢痕攣縮、肌腱粘連、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、組織缺損、傷口長(zhǎng)期不愈和等造成的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙。2.物理治療是將活動(dòng)科學(xué)、物理原理及物理方法綜合運(yùn)用來(lái)達(dá)到康復(fù)的目的。其治療過(guò)程包括檢查、評(píng)估、預(yù)防及治療。康復(fù)目標(biāo)1.創(chuàng)傷初期治療目標(biāo)：在于保持創(chuàng)傷部分的穩(wěn)定性以促進(jìn)愈合，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以保持受傷和未受傷的關(guān)節(jié)活動(dòng)。2.長(zhǎng)期治療目標(biāo)：除了恢復(fù)一般功能外，最主要是根據(jù)患者工作的需要，來(lái)評(píng)估其恢復(fù)工作的能力和制定一系列

2、的康復(fù)治療方法和工作能力鍛煉。手部檢查1.主要包括觀察、觸診、關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度（確定主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)的幅度關(guān)系，作出分辨診斷）、感覺(jué)、神經(jīng)的康復(fù)狀況、肌力和握力。2.病人主觀的問(wèn)題，如疼痛、腫脹、麻痹、失去感覺(jué)、僵硬、軟弱等。功能評(píng)估1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：采用徒手肌力握力計(jì)檢查手和上肢的肌力、握力；通過(guò)量角計(jì)測(cè)量關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍；手靈巧性及協(xié)調(diào)性或功能性測(cè)驗(yàn)。如九孔柱測(cè)驗(yàn)和Mober拾物測(cè)驗(yàn)等。2.感覺(jué)功能評(píng)估：測(cè)手段各種感覺(jué)功能，淺感覺(jué)（痛、觸、溫度覺(jué)）、深感覺(jué)（震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)）、復(fù)合感覺(jué)（二點(diǎn)辨別覺(jué)、粗、滑、質(zhì)地、形狀輕重的辨別覺(jué)）。

3、3.電生理檢查：包括電診斷，肌電圖等。護(hù)理目標(biāo)和方法目標(biāo)方法1,減輕腫脹2就處理傷口血腫膿腫3.處理疤痕4鎮(zhèn)痛5.減輕新生組織敏感6保持加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度防止攣縮,軟組織內(nèi)粘連.鍛煉肌力鍛煉減低肌肉萎縮7鍛煉8感覺(jué)再訓(xùn)練9恢復(fù)手功能抬高患肢加壓包扎,主動(dòng)運(yùn)動(dòng),按摩冷療消毒藥水漩渦浴療,激光.超短波熱療主被動(dòng)伸展練習(xí)等經(jīng)皮神經(jīng)電刺激干擾電熱療等經(jīng)皮神經(jīng)超聲波等主動(dòng)被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)等,手力治療抗阻運(yùn)動(dòng),肌電刺激接觸感覺(jué)訓(xùn)練效仿日常工作早期康復(fù)措施：術(shù)后3周為軟組織愈合期，康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防和控制感染為軟組織愈合創(chuàng)造條件?？尚谐滩ā⒓t外線

4、理療，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，促進(jìn)傷口一期愈合，未制動(dòng)的關(guān)節(jié)可做輕微的伸屈運(yùn)動(dòng)。中期康復(fù)措施：術(shù)后4-6周開(kāi)始，為無(wú)負(fù)荷功能康復(fù)期，康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉，肌腱粘連及肌肉萎縮此期骨折端愈合尚不牢固，應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，練習(xí)屈伸，握緊拳頭等動(dòng)作，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，并對(duì)截?cái)嗟牟糠滞咨票Ｗo(hù)。后期康復(fù)措施：術(shù)后6-8周開(kāi)始此時(shí)的骨折已愈合，康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，軟化瘢痕，減少粘連，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)訓(xùn)練。謝謝觀賞