《運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)療法》PPT課件

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1、康復(fù)治療學(xué)華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科第一節(jié)物理治療一、定義與內(nèi)容物理治療是運(yùn)用物理因子即運(yùn)動(dòng)、聲、光、電、熱等進(jìn)行預(yù)防、治療、康復(fù)的方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的主要對(duì)象是運(yùn)動(dòng)功能障礙，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，物理治療以運(yùn)動(dòng)治療為主要部分，電療、溫?zé)岑煼ǖ绕渌锢硪蜃拥闹委熥饔脼檩o助手段。運(yùn)動(dòng)療法exercisetherapy一、概述定義：根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者功能情況，借助治療器械、治療者手法、患者自身參與，通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式來(lái)達(dá)到治療目的。從而使患者獲得全身或者局部的運(yùn)動(dòng)、感覺等功能得以恢復(fù)的訓(xùn)練方法。二、運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)：運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)：運(yùn)動(dòng)平面與運(yùn)動(dòng)軸：矢狀面

2、、額狀面、水平面矢狀軸、額狀軸、垂直軸中立位：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后、內(nèi)翻、外翻生理運(yùn)動(dòng)physiologicalmovement附屬運(yùn)動(dòng)accessorymovement運(yùn)動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿生理學(xué)基礎(chǔ)肌肉理化特性：興奮性、收縮性、伸展性、彈性肌肉收縮形式：等張收縮isotoniccontraction、等長(zhǎng)收縮isometriccontraction肌肉收縮方向：向心性收縮、離心性收縮肌肉協(xié)同作用三、運(yùn)動(dòng)基本類型1、按肌肉收縮的形式分類（1）等張運(yùn)動(dòng)isotonicexercise：肌肉的

3、長(zhǎng)度發(fā)生變化，張力不變，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，等張肌力訓(xùn)練可以增加全關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍和肌力，可以改善肌肉的神經(jīng)控制、淋巴血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)。（2）等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)isometricexercise：肌肉收縮時(shí)肌纖維的長(zhǎng)度不變，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可以在關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限或者在關(guān)節(jié)損傷或者炎癥時(shí)使用。是靜力性運(yùn)動(dòng)，主要是手法施加阻力。（3）等速運(yùn)動(dòng)isokineticsexerciseCybex：設(shè)定的角速度在設(shè)定的范圍內(nèi)，肌肉在專門儀器的設(shè)定角度范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，保證訓(xùn)練強(qiáng)度，但不會(huì)過(guò)度負(fù)荷產(chǎn)生損傷。2、按完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度分類被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：在患者主管用力活動(dòng)的基

4、礎(chǔ)上，利用外力幫助該部位產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式。一定要在肌肉主動(dòng)收縮的基礎(chǔ)上。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者自身有意識(shí)的肌肉收縮，根據(jù)肌肉的收縮特點(diǎn)分為：等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，等張運(yùn)動(dòng)和等速運(yùn)動(dòng)?？棺柽\(yùn)動(dòng)四、運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)中的主要作用：1、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。2、提高代謝能力、改善心肺功能3、維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能。4、促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展。五、運(yùn)動(dòng)療法基本方法（一）、根據(jù)生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)原理，發(fā)展肌力、體力和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的方法。1、肌力練習(xí)（1）等張抗阻運(yùn)動(dòng)Delorme提出漸進(jìn)抗阻法PRE（ProgressiveResistance

5、Exercise）10RM---10次等張運(yùn)動(dòng)的最大負(fù)荷量。（2）等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)Roce提出短暫等長(zhǎng)最大負(fù)荷練習(xí)。（3）等速運(yùn)動(dòng)美Hislop和Perrine1967CybexBiodexKin-comLido（4）肌力練習(xí)注意點(diǎn)：選擇適當(dāng)訓(xùn)練方法：因人而易、興趣直觀合適的運(yùn)動(dòng)量：超量恢復(fù)超量恢復(fù)——運(yùn)動(dòng)時(shí)被消耗的物質(zhì)不僅能恢復(fù)到原來(lái)水平，而且在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)超出原來(lái)水平的情況。阻力施加及調(diào)整：平穩(wěn)、大力距原則肌力練習(xí)不應(yīng)引起疼痛、提示損傷。用力的等長(zhǎng)收縮可引起顯著的升壓反應(yīng)、避免閉氣動(dòng)作。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)CPM練習(xí)（continuepass

6、ivemotion連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）ROM（rangeofmotion)主動(dòng)練習(xí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)jointMobilization3、耐力練習(xí)和有氧訓(xùn)練（1）步行（需要氧氣的體積）VO2（ml/mg/min)=speed(m/min)x0.1+3.5（2）健身跑最高心律靶心率THR運(yùn)動(dòng)適宜心率：(預(yù)計(jì)最高心率-安靜心率)x50~85%+安靜心率4、其他方法：放松練習(xí)平衡練習(xí)協(xié)調(diào)性練習(xí)呼吸練習(xí)水中運(yùn)動(dòng)（二）、根據(jù)神經(jīng)生理和神經(jīng)發(fā)育的原理，用以促進(jìn)和提高控制隨意肌活動(dòng)能力。易化技術(shù)Facilitation神經(jīng)發(fā)育療法neurodevelopmenttre

7、atment,NDT運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)motorlearningprogram,MRP1、神經(jīng)生理基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性運(yùn)動(dòng)可以由感覺來(lái)調(diào)整影響α--運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2、易化技術(shù)基本原則按個(gè)體正常發(fā)育順序，訓(xùn)練控制運(yùn)動(dòng)的能力運(yùn)用有目的的活動(dòng)，來(lái)誘發(fā)大腦隨意控制運(yùn)動(dòng)的能力通過(guò)重復(fù)有目的的運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)化和鞏固對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力通過(guò)反射來(lái)誘發(fā)某些特定肌群活動(dòng)促進(jìn)正常反射、抑制病理反射。3、易化技術(shù)常用方法rood技術(shù)感覺刺激--運(yùn)動(dòng)應(yīng)答--建立運(yùn)動(dòng)模式。利用多種刺激來(lái)誘發(fā)肌肉反應(yīng)，利用感覺刺激來(lái)抑制肌肉反應(yīng)。bobath技術(shù)強(qiáng)調(diào)利用姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)抑制異常運(yùn)動(dòng)模

8、式經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練逐步建立正常的運(yùn)動(dòng)模式，運(yùn)動(dòng)是人類固有的特性，運(yùn)動(dòng)的感覺可以通過(guò)后天不斷的學(xué)習(xí)而獲得?；炯夹g(shù)和手法：關(guān)鍵點(diǎn)；反射性抑制；