資源描述：
《預(yù)制神經(jīng)皮瓣及預(yù)制神經(jīng)骨瓣的實驗研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號：R687.2學(xué)校代碼：10062密級：學(xué)號：2012701037博士學(xué)位論文DOCTORALDISSERTATION論文題目：預(yù)制神經(jīng)皮瓣及預(yù)制神經(jīng)骨瓣的實驗研究TITLEExperimentalstudyonPrefabricatedNeural-IslandFlapandPrefabricatedNeuro-OsseousFlap一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：外科學(xué)骨外科論文作者：吳興指導(dǎo)教師：闞世廉教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一七年三月分類號：R687.2學(xué)校代碼：10062密級：學(xué)號：2012701037學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位?專業(yè)學(xué)位?√學(xué)科門
2、類：醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文DOCTORALDISSERTATION論文題目：預(yù)制神經(jīng)皮瓣及預(yù)制神經(jīng)骨瓣的實驗研究TITLEExperimentalstudyonPrefabricatedNeural-IslandFlapandPrefabricatedNeuro-OsseousFlap一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：外科學(xué)骨外科論文作者：吳興指導(dǎo)教師：闞世廉教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二〇一七年十月天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文中文摘要[研究目的]通過動物實驗探討預(yù)制神經(jīng)皮瓣及預(yù)制神經(jīng)骨瓣的可行性，明確僅由皮神經(jīng)外膜附屬血管供血的皮瓣及骨瓣的可靠性及成活率，明確在皮瓣及骨瓣成
3、活中皮神經(jīng)外膜附屬血管的作用。為臨床應(yīng)用預(yù)制神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣及預(yù)制神經(jīng)營養(yǎng)骨瓣提供實驗依據(jù)。[研究方法]：實驗一共使用50只8月齡體重平均為1.5公斤的SPF級雄性新西蘭大白兔，實驗通過了倫理委員會的審核。實驗分為5組：第一組為解剖組（n=2只），第二組為預(yù)制神經(jīng)皮瓣實驗組（n=12只），第三組為預(yù)制神經(jīng)皮瓣對照組（n=12只），。第四組為預(yù)制神經(jīng)骨瓣實驗組（n=12只），第五組為預(yù)制神經(jīng)骨瓣對照組（n=12只），第一組：解剖研究組。2只實驗動物被過量的苯巴比妥實施安樂死后，通過對實驗動物進行解剖，找出股外側(cè)皮神經(jīng)及腓腸神經(jīng)可行預(yù)制神經(jīng)皮瓣及骨瓣。第二組：一側(cè)
4、下肢解剖分離出股外側(cè)皮神經(jīng)，另一側(cè)下肢解剖分離出腓腸神經(jīng)，解剖操作在顯微鏡下10倍視野中操作，神經(jīng)用生理鹽水間斷浸潤以保持濕潤，股外側(cè)皮神經(jīng)及腓腸神經(jīng)近端設(shè)計隨意島狀皮瓣平均3×4平方厘米。將皮神經(jīng)轉(zhuǎn)位后置于所設(shè)計皮瓣皮下用8-0尼龍線將皮神經(jīng)與皮瓣筋膜層縫合固定。4周后，將皮瓣切開游離，在筋膜層將皮瓣掀起，僅保留皮神經(jīng)外膜附屬血管單獨供血。再將皮瓣原位縫合。第三組：本組實驗動物在實驗中神經(jīng)轉(zhuǎn)移預(yù)制皮瓣過程與第二組相同，皮瓣預(yù)制4周后，皮瓣完全切開游離，不保留神經(jīng)外膜附屬血管供血。在手術(shù)操作后，每天觀察第二組及第三組皮瓣血運情況。觀察皮瓣的紅白反應(yīng)、溫度、
5、顏色、有無水泡、壞死面積。3周后進行統(tǒng)計學(xué)分析。第四組：一側(cè)下肢解剖分離出股外側(cè)皮神經(jīng)，另一側(cè)下肢解剖分離出腓腸神經(jīng)，解剖操作在顯微鏡下10倍視野中操作，神經(jīng)用生理鹽水間斷浸潤以保持濕潤，股外側(cè)皮神經(jīng)轉(zhuǎn)位后置于1.5厘米長股骨髓腔中，腓腸神經(jīng)轉(zhuǎn)位后置于1.5厘米長脛骨髓腔中。將皮神經(jīng)轉(zhuǎn)位后與骨膜縫合固定。4周后，將骨瓣游離，僅保留神經(jīng)外膜附屬血管單獨供血，骨瓣原位縫合。第五組：本組實驗動物在實驗中神經(jīng)轉(zhuǎn)移預(yù)制骨瓣過程與第二組相同，骨瓣預(yù)制4周后，骨瓣完全切開游離，不保留神經(jīng)外膜附屬血管供血。最后手術(shù)操作取出骨瓣后，通過肉眼觀察骨瓣成活情況、組織學(xué)分析、微動
6、脈造影進行統(tǒng)計學(xué)分析。[結(jié)果]所有試驗動物在研究過程中無意外死亡發(fā)生，第二組及第三組皮瓣成活率結(jié)果顯示：實驗組與對照組相比差異有I天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，第四組及第五組骨瓣重量結(jié)果顯示：實驗組與對照組相比差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；應(yīng)用Mann-WhitneyTest標(biāo)準(zhǔn)評分，結(jié)果顯示皮瓣及骨瓣實驗組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[研究結(jié)論]實驗明確了預(yù)制神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣的可靠性及成活率，明確了由皮神經(jīng)外膜附屬血管單獨供血的皮瓣是可靠的，明確了在皮瓣成活中神經(jīng)外膜附屬血管系統(tǒng)發(fā)揮了重要的作用。為臨床應(yīng)用
7、預(yù)制神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣解決肢體皮膚軟組織缺損的手術(shù)提供了實驗依據(jù)，對現(xiàn)有皮瓣是一個有益的補充，擴大了神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣的應(yīng)用范圍，具有風(fēng)險小、無需顯微操作的優(yōu)點。通過對神經(jīng)外膜附屬血管單獨供血的營養(yǎng)皮瓣進行研究。可以將傳統(tǒng)神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣進行改良，解決皮瓣蒂部臃腫，外形不美觀的缺點。實驗還明確了預(yù)制神經(jīng)營養(yǎng)骨瓣的可靠性及成活率，確定了由神經(jīng)外膜附屬血管單獨供血的骨瓣是可靠的，為臨床應(yīng)用預(yù)制神經(jīng)營養(yǎng)骨瓣解決肢體骨質(zhì)缺損的手術(shù)提供了實驗依據(jù)，同樣具有風(fēng)險小、無需顯微操作的優(yōu)點。通過對神經(jīng)單獨供血的營養(yǎng)骨瓣的研究?？梢詰?yīng)用腓腸神經(jīng)預(yù)制腓骨瓣修復(fù)脛骨骨缺損，應(yīng)用股外側(cè)皮神經(jīng)預(yù)制髂
8、骨瓣修復(fù)股骨頸骨缺損。關(guān)鍵詞：神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣神經(jīng)移植預(yù)制皮瓣皮膚缺損
