《阿斯綜合征````》PPT課件

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1、阿斯綜合征阿斯綜合征(Adams-Stokes綜合征)即心原性腦缺血綜合征,是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減,產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。目的:探討阿-斯綜合征的護(hù)理問題及對策。方法:對20例搶救成功的阿-斯綜合征病人資料進(jìn)行分析討論。結(jié)果:①Ⅱ°Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)、嚴(yán)重室性心律失常是導(dǎo)致阿-斯綜合癥的主要原因;②低血鉀、心理問題以及飽餐、便秘是其常見的誘因;③規(guī)范的病房巡視是搶救成功的前提。

2、結(jié)論:阿-斯綜合征的及早發(fā)現(xiàn)、正確處理是其搶救成功的關(guān)鍵。發(fā)病機(jī)制病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等致心室率緩慢或停頓,室速、室顫等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻,均可引起心排量—過性減少而使腦缺血、缺氧。癥狀表現(xiàn)1阿-斯氏綜合征多見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、早搏后間歇太長、早搏太頻繁、竇性停搏、扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速及心室率很快的室上性心動(dòng)過速等。一般的室上性心動(dòng)過速的心室率不會(huì)太快,不會(huì)引起阿斯氏綜合征,但如果原有腦動(dòng)脈供血不足的情況存在,往往會(huì)引起本征。另外,心導(dǎo)管檢查、胸膜腔穿刺、內(nèi)窺鏡檢查均能反射性引起阿

3、斯氏綜合征。阿-斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥,其輕者只有眩暈、意識喪失,重者意識完全喪失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白,進(jìn)而青紫,可有鼾聲及喘息性呼吸,有時(shí)可見陳施氏呼吸。根據(jù)病人病史,通過發(fā)作中心臟聽診、心電圖檢查可以明確診斷。癥狀表現(xiàn)2對于心率慢者,應(yīng)促使心率加快,常應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素。如果是由于完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、病態(tài)竇房結(jié)引起,則應(yīng)安裝人工起搏器。心率快者可電擊復(fù)律。室上性或QRS寬大分不清為室性或室上性者應(yīng)選用胺碘酮或普羅帕酮。室速者,除扭轉(zhuǎn)性室速外,可首選利多卡因。病因

4、該綜合征與體位變化無關(guān),常由于心率突然嚴(yán)重過速或過緩引起暈厥。大多由過度疲勞引起,病因包括:①心肌梗死;②高血壓性心臟??;③心肌炎、心肌?。虎茱L(fēng)濕性心瓣膜??;⑤先天性心臟??;⑥老年退行性病變(傳導(dǎo)束等);⑦藥物、麻醉等。阿斯綜合征的發(fā)病機(jī)制:病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等致心室率緩慢或停頓,室速、室顫等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻,均可引起心排量—過性減少而使腦缺血、缺氧。阿斯綜合征的臨床表現(xiàn)為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表現(xiàn)為頭暈;4-5秒則面色蒼

5、白、神志模糊;5-10秒則可出現(xiàn)暈厥;15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。癥狀的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)心音消失、脈搏和血壓測不到,ECG示竇性靜止、室速、室顫或嚴(yán)重竇緩等。阿斯綜合征一旦出現(xiàn),即予以胸外心臟按壓。心動(dòng)過緩者可予阿托品、654-2、異丙腎上腺素等,也可根據(jù)情況植入臨時(shí)或永久起搏器;心動(dòng)過速者可予利多卡因、普魯帕酮、胺碘酮等,室顫應(yīng)立即予除顫搶救。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表現(xiàn)為頭暈;4-5秒則面色蒼白、

6、神志模糊;5-10秒則可出現(xiàn)暈厥;15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。癥狀的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)心音消失、脈搏和血壓測不到,EKG示竇性靜止、室速、室顫或嚴(yán)重竇緩等。阿斯綜合癥一旦出現(xiàn),即予以心臟體外按壓。心動(dòng)過緩者可予阿托品、654-2、異丙腎上腺素等,也可根據(jù)情況植入臨時(shí)或永久起搏器;心動(dòng)過速者可予利多卡因、普魯帕酮、胺碘酮等,室顫應(yīng)立即予除顫搶救。阿斯氏綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無關(guān),常由于心率突然嚴(yán)重過速或過緩引起暈厥。阿斯

7、氏綜合征多見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、早搏后間歇太長、早搏太頻繁、竇性停搏、扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速及心室率很快的室上性心動(dòng)過速等。一般的室上性心動(dòng)過速的心室率不會(huì)太快,不會(huì)引起阿斯氏綜合征,但如果原有腦動(dòng)脈供血不足的情況存在,往往會(huì)引起本征。另外,心導(dǎo)管檢查、胸膜腔穿刺、內(nèi)窺鏡檢查均能反射性引起阿斯氏綜合征。阿斯氏綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥,其輕者只有眩暈、意識喪失,重者意識完全喪失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白,進(jìn)而青紫,可有鼾聲及喘息性呼吸,有時(shí)可見陳施氏呼吸。根據(jù)病人病史,通過發(fā)作中心臟聽診、心電圖檢

8、查可以明確診斷。2.阿斯綜合征(Adams-Stokes綜合征)即心原性腦缺血綜合征,是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減,產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。 阿斯綜合征的病因包括: ①心肌梗死; ②高血壓性心臟?。?③心肌炎、心肌?。?④風(fēng)濕性心瓣膜??; ⑤先天性心臟病; ⑥老年退行性病變(傳導(dǎo)束等); ⑦藥物、麻醉等。阿斯綜合征的發(fā)

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