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《小兒結(jié)核病患兒的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒結(jié)核病患兒的護理山西省運城市衛(wèi)生學(xué)校李躍成結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性疾病?？衫奂叭砀髋K器，小兒以原發(fā)性肺結(jié)核最常見。粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病致死的主要原因。近十年來，由于人類免疫缺陷病毒（HIV）的流行和耐藥結(jié)核菌株的產(chǎn)生等因素，結(jié)核病的發(fā)病率有所回升，每年的3月24日為“世界結(jié)核病日”。結(jié)核感染高發(fā)區(qū):南亞、中國、印度、非洲、拉丁美洲。我國是WHO認定的22個結(jié)核病高發(fā)國之一。小兒結(jié)核病概述一流行病學(xué)主要傳染源：開放性結(jié)核病病人傳播途徑：呼吸道傳播，少數(shù)還可通過消化道、胎盤、皮膚
2、傳播免疫反應(yīng)：T淋巴細胞產(chǎn)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，時間4～8周二常見的檢查方法1.結(jié)核菌素試驗:（1）試驗方法：有舊結(jié)核菌素（OT）和結(jié)核菌純蛋白衍生物（PPD）兩種，PPD試驗結(jié)果更準確。一般用PPD制劑0.1ml，在左前臂掌側(cè)中下1/3交界處作皮內(nèi)注射，使之形成6～10mm的皮丘。48～72小時看結(jié)果。（2）結(jié)果判斷：測局部硬結(jié)的大小，先寫橫徑，后寫縱徑，取兩者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強度，記錄時用毫米數(shù)來表示。皮內(nèi)結(jié)核菌素試驗分度見表如下。反應(yīng)符號反應(yīng)性質(zhì)和強度陰性－無硬結(jié)，有時有輕度發(fā)紅 可疑±紅硬，平均直徑
3、﹤5mm陽性 （弱）＋紅硬，平均直徑5～9mm（中）＋＋紅硬，平均直徑10～19mm（強）＋＋＋紅硬，平均直徑﹥20m（極強）＋＋＋＋除紅硬外，還有皰疹及局部壞死 （一般紅硬直徑﹥20mm）（3）臨床意義：陽性反應(yīng)：陰性反應(yīng)：2實驗室檢查 （1）結(jié)核菌檢查：查痰液、胃液等 （2）免疫學(xué)及分子生物學(xué)基因檢查 （3）血沉3影像學(xué)診斷4其他輔助檢查淋巴結(jié)穿刺 組織活檢 纖維支氣管鏡（三）治療原則用藥原則：早期治療；聯(lián)合用藥；全程劑量；規(guī)律用藥；適量療程。原發(fā)型肺結(jié)核患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護
4、理評價概述：原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核桿菌初次侵入肺部發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。包括原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征由肺部原發(fā)病灶、支氣管淋巴結(jié)病灶和二者相連的淋巴管炎組成。原發(fā)型肺結(jié)核患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理評估：健康史身心狀況輔助檢查資料健康史：卡介苗的接種史 接觸史 近期傳染病史既往有結(jié)核過敏表現(xiàn)護理評估：健康史身心狀況輔助檢查資料身心狀況：癥狀評估護理體檢 社會、心理狀態(tài)護理評估：健康史 身心狀況輔助檢查資料輔助檢查資料：X線檢查結(jié)核菌素試驗 血沉X線檢
5、查:原發(fā)綜合征支氣管淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)綜合征X線片支氣管淋巴結(jié)結(jié)核X線片原發(fā)型肺結(jié)核患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理診斷：營養(yǎng)失調(diào) 疲乏 有傳播感染的可能 焦慮 知識缺乏 潛在并發(fā)癥原發(fā)型肺結(jié)核患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理目標：食欲及營養(yǎng)改善 活動耐力增加 患兒及家長的焦慮心情減輕 患兒及家長能了解疾病的相關(guān)知識，堅持治療原發(fā)型肺結(jié)核患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理措施：治療護理 病情觀察 生活護理 心理護理 健康教育原發(fā)型肺結(jié)核患兒
6、的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理評價：營養(yǎng)是否改善 疲乏是否減輕 活動耐力是否提高 有無并發(fā)癥及傳染感染結(jié)核性腦膜炎患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價概述：易發(fā)生時間：結(jié)核感染后一年內(nèi)易發(fā)生年齡：3歲以內(nèi)嬰兒常見的播散途徑：血行播散易發(fā)病的原因：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血腦屏障功能差，免疫功能低下結(jié)核性腦膜炎患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理評估：健康史身心狀況 輔助檢查資料健康史：預(yù)防接種史 結(jié)核病人接觸史 近期是否患過急性傳染病 有無結(jié)核病史。
7、早期性格改變史護理評估：健康史身心狀況輔助檢查資料身心狀況：癥狀評估：早期（前驅(qū)期）中期（腦膜刺激期）晚期（昏迷期）護理體檢：社會心理狀態(tài)：護理評估：健康史身心狀況輔助檢查資料輔助檢查：腦脊液 腦電圖CT結(jié)核性腦膜炎患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理診斷：營養(yǎng)失調(diào) 潛在并發(fā)癥 焦慮結(jié)核性腦膜炎患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理目標：患兒攝入的營養(yǎng)達到機體需要量，體重達到正常標準。 能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并配合搶救 家長焦慮緩解結(jié)核性腦膜炎患兒的護理概述護理評估護理診斷
8、護理目標護理措施護理評價護理措施：治療配合切觀察病情 生活護理 心理護理 健康教育結(jié)核性腦膜炎患兒的護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理評價：營養(yǎng)攝入能否滿足需要 并發(fā)癥是否得到及時救治 焦慮是否緩解 家長能否積極配合治療與護理謝謝大家
