康復(fù)學(xué)－心理治療簡(jiǎn)介

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1、心理治療簡(jiǎn)介南方醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科前言★隨著人們物質(zhì)生活的不斷豐富，精神生活日趨復(fù)雜，社會(huì)化程度逐漸升高，社會(huì)生活節(jié)奏越來(lái)越快，人際關(guān)系頻繁，心理問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注?！锷?醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使人們更加關(guān)注心理社會(huì)因素為主的健康問(wèn)題。★現(xiàn)代的人需要更多的理解和被理解，需要充分顯示自己的才能。如果這種需要不能實(shí)現(xiàn)或受到壓制就可能產(chǎn)生心理生理方面的問(wèn)題。生物、心理、社會(huì)三因素都是大腦活動(dòng)不可分割的三個(gè)側(cè)面。心理是腦的機(jī)能，它與軀體的生理活動(dòng)構(gòu)成了自身相互作用的關(guān)系，稱心身關(guān)系；心理又是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，

2、它與外界社會(huì)環(huán)境構(gòu)成了相互信息交流的關(guān)系，稱人際關(guān)系。從醫(yī)學(xué)的角度，這兩個(gè)關(guān)系在每一個(gè)個(gè)體身上的和諧程度就反映了他的健康狀態(tài)如何。生物、心理、社會(huì)三者之間的關(guān)系不是湊合的關(guān)系，而是融合的關(guān)系。心理因素不是可有可無(wú)或與生物因素并列的因素，而是能調(diào)控生物和社會(huì)因素的主導(dǎo)因素。心理治療（psychotherapy)，又稱精神治療，是醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用心理治療的理論和技術(shù)，通過(guò)言語(yǔ)、表情、舉止并結(jié)合其他特殊的手段（如音樂(lè)、生物反饋儀等）來(lái)改變病人不正確的認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情緒障礙和反常行為的一種治療方法。心理治療者應(yīng)具備的條件一個(gè)成功的治

3、療者需具有下述條件：要有幫助別人的愛心；要有敏銳的感覺及了解心理的能力；要有豐富的經(jīng)驗(yàn)；要保持中立和無(wú)私的立場(chǎng)；要有精神病學(xué)的知識(shí)；要有健康的心理和態(tài)度。心理治療的原則（一）良好的醫(yī)患關(guān)系患者對(duì)心理治療師（或醫(yī)生）要有信任感和權(quán)威感，才能接受其提出的各種信息，逐步建立治療的動(dòng)機(jī)，才能無(wú)保留的說(shuō)出個(gè)人內(nèi)心世界的問(wèn)題所在，為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷和設(shè)計(jì)治療方案提供可靠的依據(jù)。同時(shí)患者對(duì)醫(yī)生提出的各種治療要求也能認(rèn)真的遵守和執(zhí)行。（二）有針對(duì)性根據(jù)患者存在的問(wèn)題（心理問(wèn)題、心身問(wèn)題、行為問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題等）的不同性質(zhì)，有針對(duì)性地選擇一

4、種或幾種治療方法，并決定是住院，還是門診治療。（三）有計(jì)劃性針對(duì)病情，事先設(shè)定治療計(jì)劃，包括采用的手段、時(shí)間、作業(yè)、療程、目標(biāo)等。（四）綜合措施在采用心理治療時(shí)，應(yīng)考慮是否結(jié)合其他藥物治療或理化治療。如對(duì)高血壓等軀體疾病實(shí)施心理行為治療時(shí)應(yīng)不排除藥物治療。（五）保密心理治療常常涉及到病人的隱私、必須堅(jiān)持保密的原則。（六）靈活應(yīng)變醫(yī)生要隨時(shí)準(zhǔn)備根據(jù)新的需要，靈活地改變治療程序。（七）適當(dāng)?shù)沫h(huán)境條件心理治療需要一定的環(huán)境條件。殘疾與心理反應(yīng)心理防衛(wèi)機(jī)制所謂心理防衛(wèi)機(jī)制，是指人們?cè)谟龅綁毫痛煺蹠r(shí)，適應(yīng)環(huán)境的一種策略。也就

5、是說(shuō)，個(gè)體在遇到挫折、沖突時(shí)，其內(nèi)部的心理活動(dòng)總是自覺或不自覺地把主體與客觀現(xiàn)實(shí)間所發(fā)生的矛盾用自己能接受的方式加以解釋和處理，以至于不會(huì)引起太大的痛苦與不安。這種在內(nèi)部心理活動(dòng)中所具備的解脫煩惱、減少內(nèi)心不安、以恢復(fù)情緒上的平衡與穩(wěn)定的反應(yīng)方式，便是心理防衛(wèi)機(jī)制。心理防衛(wèi)機(jī)制如使用得好，則可以起到積極的作用，如果使用不當(dāng)則成為疾病。常見的心理防衛(wèi)機(jī)制1、自愛性的心理防衛(wèi)機(jī)制嬰兒早期的人格發(fā)展處于自愛階段，也就是以自我為中心的階段，因此常常使用自愛性的心理防衛(wèi)機(jī)制。主要有以下幾種。（1）否定作用：否定作用是一種比較原

6、始和簡(jiǎn)單的心理防衛(wèi)機(jī)制。就是把已經(jīng)發(fā)生、但令人十分不快或打擊太大的事情加以否定，認(rèn)為根本沒有發(fā)生過(guò)，以避免心理上的痛苦。（2）外射作用：是指以自己的主觀想法來(lái)確定外界的事實(shí)如何，或把自己遭受挫折的原因歸咎于別人，認(rèn)為是別人造成他的困難。用這樣的心理機(jī)制來(lái)減輕內(nèi)心的焦慮和內(nèi)疚。這種把自己的動(dòng)機(jī)、想法、或欲望“投射”到別人身上或外界事物當(dāng)中，稱為外射。（3）歪曲作用：所謂“歪曲作用”乃是把外界事實(shí)加以曲解變化，以符合內(nèi)心的需要，減輕痛苦和壓力。以妄想最為常見。2、不成熟的心理防衛(wèi)機(jī)制這種心理防衛(wèi)機(jī)制多產(chǎn)生于幼兒時(shí)期。（1

7、）退行作用：隨著年齡的增長(zhǎng)，人格會(huì)依循序漸進(jìn)的方式逐漸達(dá)到成熟的階段，應(yīng)付事情的方式也逐漸成熟。當(dāng)遇到挫折或有心理壓力時(shí)，如果自覺或不自覺地放棄成熟的適應(yīng)方式，以幼稚的適應(yīng)方式應(yīng)付現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題，滿足自己的需要和欲望，叫退行作用。（2）內(nèi)射作用：與外射作用相反，把外界的東西吸收到自己內(nèi)心里，變成自己人格的一部分，稱為“內(nèi)射”，即把愛與恨的對(duì)象與心理矛盾指向自身。（3）幻想作用：幻想作用，乃指一個(gè)人遇到現(xiàn)實(shí)困難時(shí)，因無(wú)法解決和處理，便脫離現(xiàn)實(shí)，按自己的愿望和情感任意想象，以求得自己內(nèi)心的滿足與平衡。3、“神經(jīng)癥”型心理防

8、衛(wèi)機(jī)制這種心理防衛(wèi)機(jī)制，常被神經(jīng)癥患者所使用，故統(tǒng)稱為“神經(jīng)癥”性心理自衛(wèi)機(jī)制。（1）轉(zhuǎn)移作用：因某種原因，對(duì)某些人、某些事的喜愛、憎惡或憤怒無(wú)法向其對(duì)象直接發(fā)泄時(shí)，則轉(zhuǎn)移到其他的人或事上。有人稱之為“遷怒”。殘疾人，特別因事故等原因受傷初期，心里非常痛苦和矛盾，但又不好向領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)生發(fā)泄，則借故對(duì)親人、護(hù)士大發(fā)脾氣。（2）隔離作用：隔離作用就是